Научный журнал
Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,431

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

Хворостухина Н.Ф. 1 Степанова Н.Н.,Новичков Д.А. 1 Бебешко О.И. 1 Козлова Т.У. 1
1 ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кесарево сечение является самой распространенной операцией в акушерстве. Частота абдоминального родоразрешения возрастает с каждым годом как в России, так и во всем мире. Прирост этого вида оперативного вмешательства в нашей стране составляет около 1 % в год. Такая тенденция объясняется перинатальной направленностью современного акушерства, которая зачастую склоняет врача к составлению оперативного плана родоразрешения в силу высокой частоты осложнений беременности, наличия экстрагенитальных заболеваний, отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, а также роста анамнестических показаний. В то же время, по данным литературы, частота осложнений после кесарева сечения возникает в 10 раз чаще, чем после естественных родов. В связи с этим, актуальной задачей акушеров-гинекологов является поиск эффективных способов снижения удельного веса послеоперационных осложнений.

Цель настоящей работы: оценить эффективность применения аргоноплазменной коагуляции (АПК) при операции кесарева сечения.

Материал и методы: ретроспективный анализ историй родов на базе Перинатального центра ГУЗ СГКБ №8, которые закончились путем операции кесарева сечения. Основную группу (n=30) составили пациентки, у которых во время операции была использована АПК, в группе сравнения (n=30) кесарево сечение выполнялось общепринятым способом.

Возраст женщин варьировал от 19 до 41 года. Первые роды предстояли 40 % беременным (n=12) основной группы и 36, 67 % (n=11) группы сравнения. В обеих группах отмечен низкий индекс здоровья женщин. Акушерский анамнез был отягощен абортами у 30 % (n=9), самопроизвольными выкидышами – у 26, 67 % (n=8) женщин основной группы. В группе сравнения аборты отмечены у 33, 33 % (n=10), самопроизвольные выкидыши – у 16, 67 % пациенток (n=5). В основной группе настоящая беременность протекала на фоне анемии – у 70 % (n=21), отеков – у 43, 33 % (n=13), фетоплацентарной недостаточности – у 16, 67 % (n=5), гестационной артериальной гипертензии – у 6, 67 % (n=2), умеренной преэклампсии – у 3, 33 % (n=1). В группе сравнения анемия констатирована у 63, 33 % (n=19), отеки беременных – у 46, 67 % (n=14), фетоплацентарная недостаточность – у 10 % (n=3), гестационная артериальная гипертензия – у 3, 33 % (n=1).

Показаниями для родоразрешения путем операции кесарева сечения в основной группе явились: рубец на матке, не обследованный до беременности – 53, 33 % (n=16); тазовое предлежание плода – 13, 33 % (n=4); экстрагенитальная патология матери – 10 % (n=3); биологическая неготовность родовых путей – 6, 67 % (n=2); многоплодие – 6, 67 % (n=2); деформация костей таза – 3, 33 % (n=1); тяжелая преэклампсия – 3, 33 % (n=1); ЗВУР 3 ст. – 3, 33 % (n=1).

В группе сравнения показания к абдоминальному родоразрешению распределялись следующим образом: рубец на матке, не обследованный до беременности – 50 % (n=15); тазовое предлежание плода – 10 % (n=3); экстрагенитальная патология матери – 10 % (n=3); биологическая неготовность родовых путей – 10 % (n=3); дискоординация маточных сокращений в родах – 6, 67 % (n=2); крупный плод – 6, 67 % (n=2); многоплодие – 3, 33 % (n=1); острая асфиксия плода – 3, 33 % (n=1).

АПК позволяет оптимизировать важные критерии оперативного родоразрешения. Длительность операции в основной группе составила 37, 33±3, 4 минуты, в группе сравнения – 45, 83±4, 94 минут. Время до извлечения плода в основной группе соответствовало 4, 96±1, 10 мин, в группе сравнения – 6, 2±1, 35 мин. Интраоперационная кровопотеря в основной группе оказалась ниже, чем в группе сравнения (370±36 мл и 428, 33±29, 78 мл соответственно). Уменьшение длительности операции, антисептическое действие аргона позволяют ограничиться антибиотикопрофилактикой, которая проводилась в основной группе чаще, чем в группе сравнения (66, 67 %, n=20 против 36, 67 %, n=11). В остальных случаях женщинам была назначена антибиотикотерапия (33, 33 %, n=10 в основной группе и 63, 33 %, n=19 в группе сравнения).

Ультразвуковое исследование выполнялось всем родильницам на 4 сутки послеоперационного периода. В основной группе область рубца визуализировалась более однородно в сравнении с пациентками, которые были оперированы стандартным способом. Параметры гистерометрии были схожи в обеих группах (в основной группе: 116, 5-93, 8-64, 8 мм; в группе сравнения: 120, 2-94, 5-62, 4 мм).

Послеоперационный период пациенток основной группы протекал гладко, без осложнений. В группе сравнения у 3, 33 % (n=1) родильниц отмечалась субинволюция матки, у 3, 33 % (n=1) – лохиометра, у 3, 33 % (n=1) – гематома области швов на матке (по УЗИ). Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 5, 93 дня и в группе сравнения – 6, 2 дня.

Результаты исследования показали, что использование АПК обеспечивает быстрый и эффективный гемостаз, сокращает длительность операции и объем кровопотери, позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений и продолжительность назначения антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде. После воздействия потока аргона на миометрий в области шва улучшаются репаративные процессы, формируется эластичный мышечный рубец с минимальным объемом соединительной ткани. Формирование полноценного рубца, при использовании АПК, создает в дальнейшем благоприятные условия для перспективы возможных родов через естественные родовые пути.


Библиографическая ссылка

Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н.,Новичков Д.А., Бебешко О.И., Козлова Т.У. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 8-3. – С. 409-410;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=8168 (дата обращения: 14.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074