Научный журнал
Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,757

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ БРАХИГНАТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ДУГ И ИХ БИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Дмитриенко С.В. 1 Фищев С.Б. 3 Доменюк Д.А. 2 Ведешина Э.Г. 1 Орлова И.В. 3 Балахничев Д.Н. 3 Агашина М.А. 3
1 Пятигорский медико-фармацевтический институт филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
2 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
3 КГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Министерства здравоохранения РФ
1. Бердин В.В. Особенности оптимальной функциональной окклюзии при ортодонтическом лечении пациентов с макродонтией постоянных зубов: Автореф. дисс. … к.м.н. – Саратов, 2013. – 23 с.
2. Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Орфанова Ж.С. Сопоставительный анализ морфометрических параметров зубочелюстных дуг при различных вариантах их формы // Кубанский научный медицинский вестник. – № 2 (151). – 2015. – С. 59-65.
3. Доменюк Д.А., Дмитриенко С.В., Ведешина Э.Г. Дмитриенко Д.С., Кочконян А.С. Морфометрический анализ формы верхних зубочелюстных дуг с физиологической окклюзией постоянных зубов // Институт стоматологии – 2015. – № 2 – С. 1-3.
4. Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Кочконян А.С., Пиванова Н.Л., Орфанова Ж.С., Карслиева А.Г. Оценка симптомокомплекса при нормодонтизме по результатам морфометрических исследований и межзубным взаимоотношениям // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 3. – С. 614-617.
5. Ртищева С.С. Обоснование методов диагностики и лечения пациентов с индивидуальной микродонтией постоянных зубов: Автореф. дис. … к.м.н. – Саратов, 2012. – 23 с.
6. Al-Khatib A.R., Rajion Z.A., Masudi S.M., Hassan R., Townsend G.C. Validity and reliability of tooth size and dental arch measurements: a stereo photogrammetric study // Aust. Orthod. J. 2012 May; 28(1):22-9.
7. Cattaneo C., Butti A.C., Bernini S., Biagi R., Salvato A. Comparative e valua tion of the group of teeth with the best prediction value in the mixed dentition analysis.// Eur. J. Paediatr. Dent. – 2010. – Mar; № 11(1). – Р. 23-9.
8. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A.,. Kochkonyan A.S., Karslieva A.G., Dmitrienko D.S.. Interrelation between sagittal and transversal sizes in form variations of maxillary dental arches //Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 10-13.
9. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A., Kochkonyan A.S, Karslieva A.G., Dmitrienko D.S.. Modern classification of dental arches //Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 14-16.
10. Haralabakis N.B., Sifakakis I., Papagrigorakis M., Papadakis G. The correlation of sexual dimorphism in tooth size and arch form // World J. Orthod. 2006 Fall;7(3):254-60.
11. Hussein K.W., Rajion Z.A., Hassan R., Noor S.N. Variations in tooth size and arch dimensions in Malay schoolchildren // Aust. Orthod. J. – 2009. – Nov; № 25(2). – Р. 163-168.
12. Lee SJ, Lee S, Lim J, Park HJ, Wheeler TT. Method to classify dental arch forms.// Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2011 Jul. – № ;140(1). – Р. 87-96.
13. Slaj M., Spalj S., Jelusic D., Slaj M. Discriminant factor analysis of dental arch dimensions with 3-dimensional virtual models. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., 2011. – № 140(5): Nov. – Р. 68.

Результаты проведенного исследования установили зависимость основных линейных параметров брахигнатических зубных дуг от размеров постоянных зубов. Основным показателем принадлежности зубной дуги к брахигнатической форме является индекс дуги (отношение глубины дуги к её ширине), который составлял менее 0,71. Визуально такие типы дуг определяются как «короткие» и «широкие». Для людей с брахигнатическими нормодонтными и микродонтными формами зубных дуг характерна ретрузия передних зубов и низкие значения вестибулярно-язычной инклинации (торка) зубов.

Описание идеальных форм зубочелюстных дуг при физиологической и патологической окклюзии приведено в работах отечественных и зарубежных специалистов [1, 5, 10, 11]. К брахигнатическим формам зубных дуг относят такие их варианты, при которых ширина значительно превалирует над глубиной дуги и дуга выглядит как короткая и широкая [9].

Вариабельность форм и размеров зубных дуг является общей чертой всех классов зубочелюстных аномалий. По мнению специалистов, форма дуги верхней челюсти наиболее вариабельна в боковом сегменте, а форма дуги нижней челюсти – в переднем сегменте [13].

Значительное количество исследований как отечественных, так и зарубежных специалистов посвящено вопросам взаимосвязи основных параметров зубочелюстных дуг с размерами зубов посвящено [2, 3, 4, 6, 7, 8]. Однако в приведенных исследованиях не показаны взаимосвязи размеров зубов с параметрами различных форм зубочелюстных дуг, в частности, брахигнатических.

В настоящее время предложен метод классификации форм зубных дуг у пациентов с физиологической окклюзией. Выделено нескольких типов зубных дуг [12]. Специалистами изучены и проанализированы основные параметры зубочелюстных дуг у 306 человек с физиологической окклюзией, записано 14 точек, которые определи расстояние между основными точками. Проведено измерение зубов, ширины зубной дуги, ширины базальной дуги, глубины дуги. Также определены углы мезиодистальной ангуляции и вестибулярно-язычной инклинации зубов. Были определены 3 типа формы дуги. Показаны наиболее часто встречающиеся распределения в диагональных элементах, чем в недиагональных (сагиттальных и трансверсальных) размерах [13].

Однако многие вопросы, связанные с формой и размерами зубных дуг не решены в настоящее время, в частности, при брахигнатической форме. Необходимо уточнение основных размеров зубочелюстных дуг в сагиттальном, трансверсальном и диагональном направлениях, учитывая индивидуальные размеры зубов.

Целью настоящего исследования было определение биометрических параметров брахигнатических зубных дуг в зависимости от типа зубной системы, в частности нормодонтной, микродонтной и макродонтной.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 257 человек с физиологической окклюзией постоянных зубов и брахигнатической формой зубных дуг.

Для определения формы зубной дуги использовали такой показатель, как индекс зубной дуги, который рассчитывался как отношение линейных параметров, а именно отношение глубины зубной дуги к ее ширине, измеряемой в области вторых постоянных моляров.

При этом под глубиной зубной дуги (D) подразумевали расстояние от срединной точки, расположенной между медиальными резцами по вестибулярной поверхности окклюзионного контура коронок до места пересечения последней с линией, соединяющей точки, определяющие ширину зубной дуги в области клыков (D 1-3) и вторых моляров (D 1-7). Ширину зубной дуги измеряли между точками, расположенными на выпуклой части вестибулярного контура клыка (W3-W3) и вестибулярного дистального одонтомера второго моляра в окклюзионной норме (W7 – W7).

Величина индекса менее 0,71 характеризовала брахигнатическую форму зубных дуг. Длину зубной дуги определяли по методу Nance, как сумму ширины коронок образующих ее зубов.

Диагональные размеры зубных дуг включали фронтально-дистальную диагональ (FDD), которую измеряли от срединной точки, расположенной между медиальными резцами по вестибулярной поверхности окклюзионного контура коронок до точки, расположенной на выпуклой части вестибулярного контура клыка (FDD1-3) и вестибулярного дистального одонтомера второго моляра (FDD1-7) в окклюзионной норме. Диагональ измерялась как с правой, так и с левой стороны зубной дуги.

Для оценки размеров зубов использовался одонтометрический комплекс, включающий определение длины зубной дуги. Нормодонтной зубной системой считались верхние зубные дуги, длина которых составляла 108 мм – 118 мм. Сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 14 зубов верхней челюсти более 119 мм расценивалась как макродонтная система. При микродонтизме сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 14 зубов верхней челюсти составляла менее 107 мм.

Результаты исследования и их обсуждение. При брахигнатической форме зубочелюстных дуг нормодонтизм был у 116 человек, микродонтизм встречался у 83 человек, а макродонтизмом у 58 человек.

Брахигнатические формы зубных дуг характеризуются уплощением линейных размеров в сагиттальном направлении и растяжением трансверсальных размеров, что визуально определяет такой тип дуг как «короткие» и «широкие». Гипсовые модели челюстей пациента с брахигнатической формой зубных дуг представлены на рисунке.

Результаты исследования углов вестибулярно-язычной инклинации зубов верхней и нижней челюсти у людей с брахигнатической формой зубной дуги в зависимости от типа зубной системой представлены в табл. 1.

Результаты исследования ангуляции зубов верхней и нижней челюсти у людей с брахигнатической формой зубной дуги в зависимости от типа зубной системой представлены в табл. 2.

а б в

medic1.tif

Рис. 1. Гипсовые модели верхней челюсти (а), нижней челюсти (б) и сопоставленные в центральной окклюзии (в) при брахигнатической форме зубных дуг

Таблица 1

Значения величины углов вестибулярно-язычной инклинации зубов у людей с брахигнатической формой зубной дуги в зависимости от типа зубной системой

Зубы:

Величина углов инклинации (в градусах) при брахигнатии и:

нормодонтии, на:

макродонтии на:

микродонтии на:

в.ч.

н.ч.

в.ч.

н.ч.

в.ч.

н.ч.

Медиальный резец

5,88±

2,18

− 2,94±

1,45

12,02±

2,12

1,42± 1,12

5,04±

2,11

− 3,92±

1,71

Латеральный резец

2,23±

1,74

− 2,29±

2,22

9,84±

2,11

2,31± 1,92

2,03±

1,67

− 3,88±

1,66

Клык

− 2,98±

1,11

− 8,46±

1,66

2,37±

2,02

−4,21± 2,03

− 4,11±

1,87

− 8,93±

1,92

Премоляр первый

− 5,03±

1,34

− 8,88±

1,24

− 5,05±

2,11

−8,95± 2,16

− 4,33±

2,03

− 8,89±

1,77

Премоляр второй

− 5,37±

1,56

− 11,99±

2,57

− 4,97±

1,83

−12,99± 3,01

− 4,98±

1,45

− 14,02±

2,91

Моляр первый

− 8,88±

1,51

− 17,87±

2,44

− 9,68±

2,11

−18,03± 3,28

− 9,12±

1,92

− 18,05±

3,42

Моляр второй

− 5,79±

2,02

− 24,01±

3,48

− 4,59±

1,92

−20,31± 4,04

− 5,11±

1,89

− 23,16±

3,66

Таблица 2

Значения величины углов мезиально-дистальной ангуляции зубов у людей с брахигнатической формой зубной дуги в зависимости от типа зубной системой

Зубы:

Величина углов ангуляции (в градусах) при брахигнатии и:

нормодонтии, на:

макродонтии на:

микродонтии на:

в.ч.

н.ч.

в.ч.

н.ч.

в.ч.

н.ч.

Медиальный резец

4,84 ± 0,67

1,24± 1,33

4,82 ± 1,21

0,94±

0,47

4,98 ± 0,98

1,23 ± 0,94

Латеральный резец

8,56 ± 1,44

1,96±

0,98

6,89 ± 1,31

1,25±

1,02

7,87 ± 1,94

1,76±

,21

Клык

6,79 ± 1,62

5,43 ± 1,32

6,98 ± 1,94

4,97 ± 0,97

6,98 ± 1,52

5,98 ± 1,98

Премоляр первый

1,94 ±0,72

2,98 ± 1,43

1,47 ± 0,82

2,56 ± 1,82

1,47 ±0,92

2,88 ± 1,92

Премоляр второй

2,54± 1,69

3,23± 1,13

2,12 ± 0,83

1,74 ± 1,22

1,98± 1,21

3,11± 1,14

Моляр первый

0,27 ± 0,11

3,95 ± 1,32

1,09 ± 0,76

3,46 ± 2,01

0,27 ± 0,11

3,42 ± 1,88

Моляр второй

− 1,49 ± 0,78

4,56 ± 1,78

1,62 ± 0,95

4,33 ± 1,57

− 1,59 ± 0,76

4,52 ± 1,34

Заключение

Брахигнатические формы зубных дуг характеризуются уплощением линейных размеров в сагиттальном направлении и растяжением трансверсальнывх размеров, что визуально определяет такой тип дуг как «короткие» и «широкие». Основным показателем принадлежности зубной дуги к брахигнатической форме является индекс дуги (отношение глубины дуги к её ширине), который составлял менее 0,71.

В тоже время размеры зубов определяли основные линейные параметры зубных дуг. Для нормодонтных зубных систем величина фронтально-дистальной диагонали составляла 50,9±1,77, при макродонтизме указанная величина была более 52,7 мм, а при микродонтизме – менее 49 мм. Разница в размерах глубины переднего отдела зубной дуги верхней и нижней челюсти при нормо- и микродонтизме была меньше (2,63 мм и 1,68 мм соответственно), чем при макродонтизме (5,36±0,36 мм). Таким образом для людей с брахигнатическими нормодонтными и микродонтными формами зубных дуг характерна ретрузия передних зубов и низкие значения вестибулярно-язычной инклинации (торка) зубов.


Библиографическая ссылка

Дмитриенко С.В., Фищев С.Б., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Орлова И.В., Балахничев Д.Н., Агашина М.А. ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ БРАХИГНАТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ДУГ И ИХ БИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 9. – С. 129-132;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=8255 (дата обращения: 24.11.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074