Научный журнал
Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,757

ВЛИЯНИЕ УДАЛЕННЫХ ПЕРВЫХ ПРЕМОЛЯРОВ НА ФОРМУ И РАЗМЕРЫ ЗУБНЫХ ДУГ

Доменюк Д.А. 1 Дмитриенко С.В. 2 Фищев С.Б. 3 Ведешина Э.Г. 2 Орлова И.В. 3 Балахничев Д.Н. 3 Агашина М.А. 3
1 Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
2 Пятигорский медико-фармацевтический институт филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
3 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Министерства здравоохранения РФ
1. Бердин В.В. Особенности оптимальной функциональной окклюзии при ортодонтическом лечении пациентов с макродонтией постоянных зубов. Автореф. дисс. … к.м.н. – Саратов, 2013. – 23 с.
2. Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Орфанова Ж.С. Сопоставительный анализ морфометрических параметров зубочелюстных дуг при различных вариантах их формы // Кубанский научный медицинский вестник. – № 2 (151). – 2015. – С. 59-65.
3. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A.,. Kochkonyan A.S, Karslieva A.G., Dmitrienko D.S.. Interrelation between sagittal and transversal sizes in form variations of maxillary dental arches // Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 10-13.
4. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A., Kochkonyan A.S., Karslieva A.G., Dmitrienko D.S.. Modern classification of dental arches // Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 14-16.
5. Kumari M., Fida M. Vertical facial and dental arch dimensional changes in extraction vs.non-extraction orthodontic treatment // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. – 2010. – Jan; № 20(1). – Р. 17-21.
6. Montero J., Bravo M., Hernández L.A, Dib A. Effect of arch length on the functional well-being of dentate adults // J. Oral. Rehabil. – 2009. – May; № 36(5). – Р. 338-345.
7. Sarita P.T., Witter D.J., Kreulen C.M., Vant Hof M.A., Creugers N.H. Chewing ability of subjects with shortened dental arches //Community Dent Oral Epidemiol. 2003 Oct; 31(5): 328-34.
8. Takada K., Yagi M., Horiguchi E. Computational formulation of orthodontic tooth-extraction decisions. Part I: to extract or not to extract // Angle Orthod. – 2009. – Sep; № 79(5). – Р. 885-891.
9. Witter D.J., Creugers N.H., Kreulen C.M., de Haan A.F. Occlusal stability in shortened dental arches // J Dent Res. 2001 Feb; 80(2):432-6.

Основными причинами экстракции отдельных зубов по ортодонтическим показаниям считают, во-первых, дефицит места при несоответствии размеров зубных дуг параметрам челюстей и, во-вторых, камуфляж скелетных аномалий окклюзии в сагиттальном направлении [8].

При ортодонтическом лечении пациентов, имеющих аномалии размеров и формы зубных дуг, обусловленных несоответствием с размерами зубов, лечение сводится к удалению отдельных зубов, что влечет за собой многочисленные осложнения и жалобы со стороны пациентов [9].

С одной стороны, на это влияет недостаточная ликвидация нарушений при лечении аномалий. С другой стороны, новые окклюзионные взаимоотношения, которые формируются после ортодонтического лечения, могут изменять или отрицательно влиять на биомеханику движений в височно-нижнечелюстных суставах, что оказывает существенное влияние на функцию мышц и приводит к различному виду дисфункций или парафункций [7, 9].

Форма зубных дуг с неполным комплектом зубов значительно отличается от формы зубных дуг с полным комплектом постоянных зубов при физиологической окклюзии [3, 4, 5, 6]. Тем не менее, полученные новые окклюзионные взаимоотношения при неполном комплекте зубов в некоторой степени удовлетворяют функциональные и эстетические потребности человека, несмотря отсутствие некоторых «ключей окклюзии». Такой вид окклюзионных взаимоотношений получил название «оптимальной функциональной окклюзии» [1, 2].

Однако многие вопросы, связанные с формой и размерами неполных зубных дуг не решены в настоящее время. Необходимо уточнение основных размеров зубочелюстных дуг в сагиттальном, трансверсальном и диагональном направлениях.

В связи с этим целью настоящего исследования было определение зависимости основных параметров неполных зубных дуг, обусловленных отсутствием первых премоляров, от размеров постоянных зубов, в частности при их нормо-, макро- или микродонтизме.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 287 человек с оптимальной функциональной окклюзией постоянных зубов, обусловленной отсутствием первых премоляров.

Ширину зубной дуги измеряли между точками, расположенными на выпуклой части вестибулярного контура клыка (W3-W3) и вестибулярного дистального бугорка второго моляра в окклюзионной норме (W7- W7). Глубина зубной дуги (D) – измерялась от срединной точки, расположенной между медиальными резцами до места пересечения последней с линией, соединяющей точки, определяющие ширину зубной дуги в области клыков (D 1-3) и вторых моляров (D 1-7). Длина зубных дуг (L) рассчитывалась как сумма мезиально-дистальных диаметров коронок зубов. Фронтально-дистальную диагональ (FDD) измеряли от срединной точки, расположенной между медиальными резцами до точки, расположенной на выпуклой части вестибулярного контура клыка (FDD1-3) и вестибулярного дистального бугорка второго моляра (FDD1-7). Диагональ измерялась как с правой, так и с левой стороны зубной дуги. Индекс зубной дуги определяли отношением глубины зубной дуги к ее ширине.

Измерения лица проводили по общепринятым в ортодонтии методикам с учетом расположения стандартных точек. Трансверсальные размеры лица измеряли между скуловыми точками (zy-zy) и между точками «t-t». Размеры наружного носа в трансверсальном направлении измеряли между точками «al-al», диагональные размеры лица – между точками «t» и «sn».

Принадлежность зубов к макро-, микро- или нормодонтной системам определялась по среднему модулю моляров, который составлял полусумму модуля первого и второго моляра. При этом модуль моляра составлял половину от суммы вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметров коронки. Величина среднего модуля при нормодонтизме составляла 10,8±0,2 мм. Для микродонтизма была характерна величина модуля менее 10,59 мм, а для макродонтизма – более 11,1 мм.

Результаты исследования и их обсуждение. У людей с неполным комплектом зубов и оптимальной функциональной окклюзией проводили исследование зубочелюстных дуг и челюстно-лицевой области в зависимости от размеров зубов (нормо-, микро- и макродонтизме).

Варианты формы зубных дуг с неполным комплектом зубов представлены на рисунке.

а б в

dom1.tif

Рис. 1. Фотографии верхней (а), нижней (б) зубных дуг и вариант оптимальной функциональной окклюзии (в) пациента с неполным комплектом постоянных зубов

При нормодонтной зубной системе, трансверсальные размеры лица между скуловыми точками (zy-zy) составляли 137,8±4,96 мм, размеры наружного носа в трансверсальном направлении между точками «al-al» была 39,99±3,46 мм, диагональные размеры лица (t-sn) составляли 115,5±5,12 мм, трансверсальные размеры между точками «t-t» составлял 143,1±5,87.

У людей с микродонтной зубной системой ширина лица между скуловыми точками составляла 121,8±5,07 мм. Расстояние между точками al-al, расположенными на крыльях носа было 36,01±2,3 мм. Величина диагонали лица, измеряемой между точками t-sn составляла 102,6±4,76 мм. Трансверсальные размеры лица между «t-t» составляла 127,4±4,56.

У людей с макродонтной зубной системе основные параметры челюстно-лицевой области были несколько больше, чем у людей этой же группы с нормодонтной зубной системой и достоверно больше, чем у людей с микродонтной зубной системой. Размеры лица в трансверсальном направлении, измеряемые между скуловыми точками «zy-zy» составляли 146,9±5,56 мм. Трансверсальные размеры ширина наружного носа, были 43,68±2,12 мм, а трансверсальные размеры лица между точками «t-t» составляли 152,1±5,44. Размеры лица в диагональном направлении (t-sn) составляли 122,4±5,23 мм.

Основные параметры зубочелюстных дуг верхней челюсти у исследуемых пациентов с различных вариантах зубных систем (нормо-, микро- и макродонтной) представлены в табл. 1.

У людей с нормодонтной зубной системой размеры зубов, длина зубной дуги была больше, чем у пациентов с микродонтной зубной системой и меньше, чем у людей с макродонтизмом, что вполне очевидный факт.

Основные морфометрические параметры верхних зубных дуг у пациентов с микродонтной зубной системой были меньше, чем у людей с нормодонтной и макродонтной зубной системой. В то же время диагональные размеры (FDD1-3) и глубина переднего отдела зубной дуги (D1-3) практически не зависели от размеров зубов.

У людей с нормодонтной зубной системой индекс верхней зубной дуги составлял 0,66±0,06, при микродонтной системе этот показатель составлял 0,66±0,05, а при макродонтизме – 0,65±0,04. Верхние зубные дуги была близка к брахигнатической форме при всех вариантах размеров зубов.

У людей исследуемой группы определялась определенная взаимосвязь размеров головы и лица, с параметрами челюстно-лицевой области.

Основные морфометрические параметры зубных дуг нижней челюсти у людей с нормодонтной, микродонтной и макродонтной зубными системами представлены в табл. 2.

Таблица 1

Размеры неполных верхних зубных дуг у пациентов с различными размерами зубов

Основные параметры дуг

Размеры верхних зубных дуг у пациентов при:

нормодонтии

микродонтии

макродонтии

Ширина (W3-3)

34,53±1,12

30,22±1,09

35,88±1,23

Глубина (D1-3)

9,21±0,68

8,43±0,52

10,97±0,89

∑ 6 передних зубов

46,89±1,54

42,37±1,43

53,99±1,76

Диагональ (FDD1-3)

18,91±1,03

17,22±1,12

20,87±1,41

Ширина (Wdа7-7)

57,89±1,93

50,92±1,55

61,81±2,05

Глубина (D1-7)

37,97±1,72

33,78±1,76

40,03±1,63

Длина зубной дуги

100,11±2,32

90,82±2,01

108,86±2,53

Диагональ (FDD1-7)

46,78±1,33

42,66±1,41

50,43±1,23

Таблица 2

Основные морфометрические параметры нижних неполных зубных дуг у пациентов с различными зубными системами

Основные параметры дуг

Размеры нижних зубных дуг у пациентов при :

нормодонтии

микродонтии

макродонтии

Ширина (W3-3)

26,48±1,03

22,91±0,87

27,53±1,76

Глубина (D1-3)

7,44±0,87

6,41±0,73

8,64±0,96

∑ 6 передних зубов

36,07±1,13

32,85±1,77

41,56±1,12

Диагональ (FDD1-3)

14,87±1,05

12,59±0,69

15,97±1,02

Ширина (Wdа7-7)

52,98±1,79

47,23±1,92

55,95±2,04

Глубина (D1-7)

34,18±1,91

29,59±1,75

36,17±1,77

Длина зубной дуги

91,85±2,15

82,21±2,31

99,34±2,41

Диагональ (FDD1-7)

42,59±1,87

38,61±1,96

45,89±2,01

Результаты исследования показали, что размеры зубов, составляющих зубной ряд, которые характеризовали длину зубной дуги, у людей с нормодонтной системой были больше, чем у пациентов с микродонтными системами и достоверно меньше, чем у людей с макродонтными зубными системами.

Обращает на себя внимание тот факт, что основные морфометрические параметры зубных дуг у людей с нормодонтными зубными системами были меньше, чем у людей с макродонтными зубными системами и больше, чем у пациентов с микродонтными зубными системами. В то же время диагональные размеры (FDD1-3) и глубина переднего отдела нижней зубной дуги (D1-3), так же как и на верхней челюсти, практически не зависели от размеров зубов и разница в показателях была не достоверной.

Индекс нижней зубной дуги у людей с неполным комплектом зубов при всех вариантах зубных систем составляло 0,64±0,05, что характерно для брахигнатических форм зубных дуг.

Глубина нижней зубной дуги была меньше аналогичного параметра верхней челюсти не более чем на 2 мм, что свидетельствовало о ретрузионном положении резцов не зависимо от размеров зубов.

Заключение

Результаты проведенного исследования показали, что не полные зубные дуги с удаленными премолярами по форме были близки к брахигнатическим вариантам. Глубина зубной дуги верхней челюсти была больше аналогичного параметра нижней челюсти не более чем на 2 мм, что свидетельствовало о ретрузионном положении резцов не зависимо от размеров зубов. В то же время линейные параметры зубных дуг в полной мере зависели от размеров зубов. У людей с микродонтными зубными системами основные параметры зубных дуг были меньше, чем при нормодонтизме и, тем более при макродонтизме постоянных зубов. В то же время диагональные размеры и глубина переднего отдела как верхней, так и нижней зубной дуги практически не зависели от размеров зубов, и разница в показателях была не достоверной.


Библиографическая ссылка

Доменюк Д.А., Дмитриенко С.В., Фищев С.Б., Ведешина Э.Г., Орлова И.В., Балахничев Д.Н., Агашина М.А. ВЛИЯНИЕ УДАЛЕННЫХ ПЕРВЫХ ПРЕМОЛЯРОВ НА ФОРМУ И РАЗМЕРЫ ЗУБНЫХ ДУГ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 9. – С. 134-137;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=8259 (дата обращения: 24.11.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074