METHODS OF ANALYSIS ACTIVITIES OF MUNICIPAL ORGANIZATIONS IN THE HEALTH SECTOR

Одним из инструментов управления в деятельности бюджетной организации (муниципальной, автономной и др.) , является проведение оценки деятельности. Данная оценка может включать как оценку эффективности и результативности деятельности по данным плана финансово-хозяйственной деятельности и фактическому выполнению запланированных показателей, так и оценку качества выполнения показателей муниципального задания.

Функционирование системы здравоохранения не обходится без кадровых ресурсов, финансовых средств, материально-технической обеспеченности (помещения, оборудование, материалы, транспорт, связь и др.) . При этом эффективное руководство деятельностью учреждения здравоохранения предопределяет эффективность использования всех этих средств. Поэтому важное внимание уделяется вопросам оценки деятельности учреждения сферы здравоохранения.

Цель исследования – разработать комплексную методику оценки деятельности муниципальных учреждений в сфере здравоохранения.

В процессе исследования применялись такие методы, как сбор фактов, сравнение, горизонтальный и вертикальный анализ, коэффициентный метод, выдвижение гипотез.

Следует отметить, что в трудах российских авторов не встречается комплексная методика оценки деятельности учреждения здравоохранения, так как деятельность бюджетных организаций до недавнего времени вообще не подвергалась экономическому анализу. В настоящее время государство стало задумываться об эффективности и экономности использования бюджетных средств, выделенных как субсидий для выполнения муниципальных заданий бюджетными и автономными организациями. Поэтому вопросы оценки эффективности и результативности деятельности учреждений, методы и методики оценки становятся не менее важными, чем в деятельности коммерческих организаций.

Информационную основу исследования составили данные бухгалтерской и статистической отчетности учреждения здравоохранения – городской клинической больницы №6 г. Челябинска за 2013-2015 гг. (баланс учреждения, план финансово-хозяйственной деятельности, муниципальное задание, статистические показатели) .

Предлагаемая автором исследования комплексная методика оценки деятельности учреждения сферы здравоохранения позволяет определить не только эффективность работы конкретного учреждения здравоохранения, оценить выполнение им муниципального задания, дать оценку здоровья населения, прикрепленного к этому учреждению здравоохранения. Методы исследования основываются на способах горизонтального и вертикального анализа, представленных в трудах Л.Т. Гиляровской [3] и Г.В. Савицкой [2].

Итак, методика оценки деятельности учреждения здравоохранения включает следующие направления:

1. Оценка эффективности и результативности выполнения муниципального задания;

2. Оценка штатной укомплектованности (определение процента обеспеченности персоналом той или иной квалификации, горизонтальный и вертикальный анализ состава и структуры персонала, фонда оплаты труда);

3. Оценка показателей здоровья прикрепленного населения (горизонтальный и вертикальный анализ показателей здоровья, заболеваемости и смертности населения);

4. Оценка коечного фонда (горизонтальный и вертикальный анализ коечного фонда стационара);

5. Оценка выполнения плана финансово-хозяйственной деятельности (горизонтальный и вертикальный анализ источников финансирования деятельности учреждения – доходов, а также расходов) .

Приведем пояснение к каждому пункту методики.

1. Оценка результативности выполнения муниципального задания предполагает достижение плановых показателей, определенных в данном задании на очередной финансовый год. При этом невыполнение плановых показателей, возможно, снизит состав бюджетного финансирования (размер субсидии) на выполнение муниципального задания. К показателям качества деятельности учреждения здравоохранения относятся:

а) оказание первичной медико-санитарной помощи, в части диагностики и лечения;

б) соответствие порядкам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

в) удовлетворенность потребителей в оказанной услуге.

Критерий качества оказания муниципальных услуг, установленный органами государственной власти, представлен в единой методике оценки эффективности и результативности выполнения муниципального задания бюджетными и автономными учреждениями. Данный критерий определяется по следующей формуле [1]:

gl1.wmf (1)

где Ki – оценка выполнения муниципального задания по каждому показателю качества оказания муниципальных услуг; N – число показателей, указанных в муниципальном задании на оказание услуги.

Расчет Ki – оценка выполнения муниципального задания по каждому из показателей качества оказания муниципальных услуг, производится следующим образом [1]:

gl2.wmf (2)

где Kфi – фактическое значение показателя, характеризующего качество оказания муниципальных услуг; Kплi – плановое значение показателя, характеризующего качество оказания муниципальных услуг.

Полученные результаты расчета показателей интерпретируют следующим образом: если значение показателя составило 100 %, то муниципальное задание считается перевыполненным, если от 95 % до 100 % – выполненным в полном объеме, если мене 95 % – недовыполненным [1].

По результатам оценки формулируются выводы об эффективности выполнения показателей муниципального задания и эффективности выделения бюджетных субсидий на выполнение муниципального задания.

2. Оценка штатной укомплектованности включает:

1) вертикальный анализ структуры персонала учреждения здравоохранения;

2) определение процента обеспеченности персоналом (штатной укомплектованности) ;

3) вертикальный анализ численности персонала по уровню квалификации.

Вертикальный анализ структуры персонала учреждения здравоохранения включает расчет удельного веса врачей, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала и прочего персонала (АХЧ) в общей численности персонала учреждения здравоохранения. Результаты оценки оформляются в виде табл. 1.

Таблица 1

Структура персонала учреждения

Номенклатура должностей	Штат, кол-во ставок	Численность
Номенклатура должностей	Штат, кол-во ставок	кол-во чел.	% к итогу
Врачи	х	х	х
Средний медицинский персонал	х	х	х
Медрегистраторы	х	х	х
Младший медицинский персонал	х	х	х
Прочие	х	х	х
Всего	х	х	х

Результаты оценки штатной укомплектованности учреждения здравоохранения оформляются в виде табл. 2.

Таблица 2

Оценка штатной укомплектованности учреждения

Номенклатура должностей	Штатная укомплектованность, %			Прирост штатной укомплектованности, %
Номенклатура должностей	2013	2014	2015	2013–2014	2014–2015
Врачи	х	х	х	х	х
Средний медицинский персонал	х	х	х	х	х
Младший медицинский персонал	х	х	х	х	х
Прочие	х	х	х	х	х
Всего	х	х	х	х	х

Результаты вертикального анализа численности персонала оформляются аналогично табл. 1, в разрезе видов квалификации персонала (высшая категория, первая категория, вторая категория и т.д.).

3. Оценка показателей здоровья прикрепленного населения включает проведение:

1) горизонтального и вертикального анализа численности прикрепленного населения;

2) динамику показателей здоровья прикрепленного населения: рождаемость, смертность населения, естественный прирост населения.

Результаты оценки динамики численности прикрепленного к учреждению населения отражаются в табл. 3.

Таблица 3

Динамика численности прикрепленного к учреждению населения и его распределение по участкам

Наименование показателя	Значение			Абсолютное изменение, +/-		Прирост, %
Наименование показателя	2013	2014	2015	2014-2013	2015-2014	2014-2013	2015-2014
Численность прикрепленного населения, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Количество поликлинических участков, ед.	х	х	х	х	х	х	х

Состав показателей здоровья населения определен в табл. 4.

Динамика показателей смертности населения оформляется аналогично показателям табл. 5. Кроме того, анализируются причины смертности населения, и проводится вертикальная оценка структуры причин смертности (определение удельного веса каждого заболевания по показателям смертности населения).

Таблица 4

Показатели здоровья прикрепленного к учреждению населения

Наименование показателя	Значение показателя			Абсолютное изменение		Прирост, %
Наименование показателя	2013	2014	2015	2014-2013	2015-2014	2014-2013	2015-2014
Население, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Рождаемость на 1000 населения, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Смертность на 1000 населения, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Естественный прирост (абс.), чел.	х	х	х	х	х	х	х
Естественный прирост на 1000 населения, %	х	х	х	х	х	х	х
Общая заболеваемость на 1000 населения, чел.	х	х	х	х	х	х	х

Таблица 5

Показатели смертности населения

Наименование показателя	Значение показателя			Абсолютное изменение		Прирост, %
Наименование показателя	2013	2014	2015	2014-2013	2015-2014	2014-2013	2015-2014
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 000, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Смертность от дорожно-транспортных травм на 100 000, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Смертность от ЗНО на 100 000, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Умерло от новообразований (абс.)	х	х	х	х	х	х	х
Смертность от туберкулёза (всех форм) на 100 000, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Умерло от туберкулеза (всех форм) абс.	х	х	х	х	х	х	х
Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 000 населения, чел.	х	х	х	х	х	х	х
Число умерших в трудоспособном возрасте (абс.)	х	х	х	х	х	х	х

По результатам оценки формулируются выводы относительно уровня заболеваемости, лечения или смертности населения, прикрепленного к учреждению здравоохранения.

4. Оценка коечного фонда.

Данное направление оценки включает проведение горизонтального и вертикального анализа коечного фонда стационара. Результаты оценки оформляются в виде табл. 6. При этом анализируется коечный фонд по видам подразделений (отделений) стационара с указанием источника финансирования.

Таблица 6

Изменение коечного фонда круглосуточного стационара по источникам финансирования

Профиль коек	2014 год	2015 год			Абсолютное изменение
Профиль коек	2014 год	ФОМС	бюджет	всего	Абсолютное изменение
Для беременных и рожениц	х	х	х	х	х
Отделение патологии беременных	х	х	х	х	х
Гинекологические	х	х	х	х	х
Гастроэнтерология	х	х	х	х	х
Эндокринология	х	х	х	х	х
Реабилитация	х	х	х	х	х
Хирургия	х	х	х	х	х
Терапия	х	х	х	х	х
………….
ИТОГО	х	х	х	х	х

По результатам оценки формулируются выводы, и определяется доля бюджетного финансирования в общей структуре доходов учреждения здравоохранения.

5. Оценка выполнения плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения.

По данным плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения анализируется состав доходов и расходов учреждения. При этом в составе доходов учреждения выделены: субсидия на выполнение муниципального задания, субсидии на иные цели, доходы от платных услуг (медицинские услуги, сервисные услуги) , средства ФФОМС, безвозмездные перечисления, доходы от сдачи имущества в аренду, доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемым женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период (оплата по родовым сертификатам).

Результаты оценки горизонтального анализа источников финансирования учреждения здравоохранения представляются в виде табл. 7.

Таблица 7

Изменение источников финансирования деятельности учреждения здравоохранения

Вид источника финансирования	Значение, тыс. руб.			Абсолютное изменение		Прирост, %
Вид источника финансирования	2013	2014	2015	2014-2013	2015-2014	2014-2013	2015-2014
Бюджет	х	х	х	х	х	х	х
ФФОМС	х	х	х	х	х	х	х
Предпринимательская деятельность	х	х	х	х	х	х	х
Родовые сертификаты	х	х	х	х	х	х	х
Прочие (сдача имущества в аренду)	х	х	х	х	х	х	х
Всего	х	х	х	х	х	х	х

Таблица 8

Состав финансирования деятельности учреждения

Источник финансирования	2013		2014		2015
Источник финансирования	тыс. руб.	% к итогу	тыс. руб.	% к итогу	тыс. руб.	% к итогу
Бюджетные источники, в т.ч.:	х	х	х	х	х	х
Бюджет	х	х	х	х	х	х
ФФОМС	х	х	х	х	х	х
Родовые сертификаты	х	х	х	х	х	х
Внебюджетные источники, в т.ч.:	х	х	х	х	х	х
Предпринимательская деятельность	х	х	х	х	х	х
Прочие (сдача имущества в аренду)	х	х	х	х	х	х
Всего	х	х	х	х	х	х

Таблица 9

Состав расходов учреждения здравоохранения в разрезе источников их финансирования

Вид расходов	Значение, тыс. руб.
	2013	в том числе		2014	в том числе		2015	в том числе
	Итого	за счет бюджета	за счет внебюджета	Итого	за счет бюджета	за счет внебюджета	Итого	за счет бюджета	за счет внебюджета
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	х	х	х	х	х	х	х	х	х
Оплата работ, услуг	х	х	х	х	х	х	х	х	х
Прочие расходы	х	х	х	х	х	х	х	х	х
Поступление нефинансовых активов	х	х	х	х	х	х	х	х	х
Итого	х	х	х	х	х	х	х	х	х

Результаты оценки вертикального анализа (структуры) источников средств учреждения представляются в виде табл. 8.

Результаты оценки состава и структуры расходов учреждения здравоохранения представляются в виде табл. 9.

Результаты анализа оформляются выводами и графиками, определяются проблемы в деятельности учреждения здравоохранения или сферы здравоохранения в целом, предлагаются пути решения выявленных проблем.

Scientific journal
International Journal of Experimental Education

ISSN 2618–7159

ИФ РИНЦ = 0,425

International Journal of Experimental Education
Scientific journal | ISSN 2618–7159 | CertJournal