По современным данным [2], в России в специализированной психиатрической помощи нуждается примерно 25 % населения, и рост числа психически больных людей, по данным клинико-эпидемиологических исследований, не прекращается. Дефицит кадров психиатрической службы и требования к их профессиональной подготовке также будет возрастать. Решение данной проблемы возможно как путем интенсификации и повышения технологической оснащенности психиатрической помощи, так и качественно новым уровнем профессиональной подготовки. Следовательно, необходимо увеличить количествоспециалистов по охране психического здоровья и совершенствоватьсистему последипломного образования по психиатрии и наркологии [1].
В системе последипломного образования самая серьезная проблема связана со значительным увеличением объема знаний. Последние десятилетия отмечены многочисленными радикальными изменениями в области психиатрии, появились новые направления, такие как этнокультуральная, биологическая, социальная психиатрия, психосоматическая медицина и др. Изменился взгляд на этиологию и патогенез психических расстройств, Назрела необходимость не только в изучении новых направлений, но и в систематизации психиатрических знаний, накопленных на стыке с другими дисциплинами. Это требует применения новых обучающих технологий в подготовке специалистов в области психического здоровья.
Система последипломного образования в КубГМУ традиционно включает в себя две части. Первая – это первичная специализация в форме клинической ординатуры и интернатуры, а также регулярное повышение квалификации в форме сертификационных циклов.
Вторая часть – дополнительное профессиональное образование – включает тематические усовершенствования и непрерывное образование. Сюда относятся различные формы повышения квалификации врачей, осуществляемые в целях интеграции клинического опыта и усовершенствования в определенных узких областях. Это освоение передовых методов, обучение альтернативным и дополнительным диагностическим подходам, формирование новых практических навыков. К дополнительному образованию относится и профессиональная переподготовка по соответствующим разделам дисциплины (психотерапия, наркология, судебная психиатрия, сексология) [2].
Основными направлениями совершенствования системы профессионального образования на кафедре психиатрии ФПК и ППС КубГМУ в первую очередь являются совершенствование методической работы и оптимизация учебного процесса.
В плане совершенствования методической работы нами производится уточнение и дополнение квалификационной характеристики врача-психиатра в соответствии с современными требованиями. В диагностические навыки мы включаем вопросы по оказанию экстренной помощи в стационарных и амбулаторных условиях, основные лекарственные схемы и режимы применения психофармакологических препаратов, их комбинации, владение психометрическими методами оценки, умение интерпретировать данные нейрофизиологических исследований, умение оценивать характер межличностных взаимодействий, в частности, особенности взаимодействий между врачом и пациентом, особенности внутрисемейных взаимоотношений, обучениепсихотерапевтическим подходам и др. Мы также считаем целесообразным проведениепсихообразовательной работы, обучение психосоциальной терапии и реабилитации.
Наш опыт подтверждает необходимостьвключения в квалификационную характеристику врача-психиатра расширенного блока правовых знаний и умений. Это касается в первую очередь Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185-I в действующей редакции (ФЗ от 28.12.2013 № 421-ФЗ.), а также основного подзаконного документа, регламентирующего психиатрическую деятельность, которым является «Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н.
В последней редакции Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» уточнены виды психиатрической помощи, которая теперь включает в себя психиатрическое обследование, психиатрическое освидетельствование, профилактику и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Внесены изменения, направленные на уточнение видов организаций, в которых может оказываться психиатрическая помощь, а также условий и порядка её оказания. Психиатрический стационар отныне именуется как медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, а психоневрологическое учреждение - стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами и т. д.
В плане оптимизации учебного процесса нами практикуется повышение интенсивности самостоятельного обучения врачей. Этому способствует распространение учебно-методических материалов, регулярное проведение клинических конференций и обучающих семинаров по специальности.
В целом, совершенствование системы последипломного профессионального образования на кафедре психиатрии ФПК и ППСидет по следующим параллельным путям:
1) акцент на самостоятельной работе обучающихся;
2) внедрение активных методов обучения;
3) отбор и систематизация знаний, интеграция новых знаний в традиционно изучаемые блоки;
4) повышение уровня подготовки по правовым вопросам и новым направлениям в психиатрии.