Заболеваемость сифилисом детей представляет серьёзную проблему для врачей всех специальностей и здравоохранения в целом. Несмотря на ежегодное снижение заболеваемости инфекциями передаваемыми половым путем детей, в том числе, сифилисом, эпидемическая ситуация в различных регионах России остается неблагоприятной, регистрируется недостаточный темп ее снижения [5]. Так, по данным исследователей, в 70,0 % территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока заболеваемость сифилисом детей и подростков превышала средне российский показатель, в 37 % субъектах Федерации заболеваемость сифилисом подростков превышала общую заболеваемость сифилисом [4].
Исследователи, анализируя пути заражения сифилисом детей до 14 лет, отмечают, что с 1995 – 1999 гг. превалировал половой путь заражения (в среднем – 63,2 %), удельный вес бытового пути составлял 22,9 %, в период с 2005 г. по 2009 г. удельный вес зарегистрированного полового пути заражения снизился в 2,1 раз. По мнению авторов, это связано с недостаточным уровнем организации эпидрасследования при выявлении сифилиса у детей и дефекты регистрации случаев заражения детей при совершении в отношении ребенка развратных действий или сексуального насилия [4].
В настоящее время снижение заболеваемости происходит в сложных социально – экономических условиях, а именно, нестабильной экономической ситуации, возросшей миграции населения, снятие административных и принудительных мер в отношении пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем [6, 8, 9]. Кроме того, исследователи отмечают появление новых ядерных групп, таких как, беженцы, мигранты, а также уязвимых групп, в том числе детей-сирот [2, 3, 7].
Контроль над распространением заболеваемости среди детского населения позволяет разработать и совершенствовать комплекс организационно-функциональных моделей и программ по их своевременной диагностике, лечению и профилактике. Однако авторы указывают, что существуют пробелы в реализации методов профилактики [1].
Цель исследования – изучение уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в 2014 гг. в Свердловской области для планирования методов профилактики.
Материалы и методы исследования
Анализ уровня и динамики заболеваемости сифилисом детей, осуществлялся на основании данных форм государственной статистической отчетности, утвержденных Приказом Росстата от 29.12.2011 N 520: № 9, № 34.
Результаты исследования и их обсуждение
По данным форм федерального статистического наблюдения в Свердловской области в 2014 г. зарегистрировано 18 больных сифилисом детей, из них в возрасте 0–14 – три ребенка, 15–17 лет – 15 человек (таблица). Ранний врожденный сифилис диагностирован в одном случае, еще в одном заражение сифилисом произошло в результате сексуального насилия. Среди больных сифилисом детей 15–17 лет было 5 девочек (33,3 %) и 10 мальчиков (66,7 %), жителей села – 7 (46,6 %). Половой путь заражения установлен в 73,3 % случаев.
Динамика заболеваемости населения Свердловской области ИППП
|
Наименование инфекции |
Показатели заболеваемости взрослых |
Показатели заболеваемости детей 0–14 |
Показатели заболеваемости детей 15–17 |
|||
|
Число случаев |
на 100 тыс. нас. |
Число случаев |
на 100 тыс. нас. |
Число случаев |
на 100 тыс. нас. |
|
|
Сифилис |
1086 |
26,2 |
3 |
0,4 |
15 |
13,2 |
|
Гонококковая инфекция |
1554 |
37,5 |
12 |
1,7 |
39 |
34,4 |
|
Трихомониаз |
4383 |
105,7 |
6 |
0,8 |
83 |
73,1 |
|
Хламидиоз урогенитальный |
1562 |
37,7 |
1 |
0,1 |
22 |
19,4 |
|
Урогенитальный герпес |
1578 |
38,0 |
1 |
0,1 |
10 |
8,8 |
|
Аногенитальные бородавки |
1051 |
25,3 |
5 |
0,7 |
19 |
16,7 |
Преимущественно диагностировались скрытые формы сифилиса: ранний скрытый – в 46,7 %, поздний – в 20,0 %, первичный сифилис установлен у 20,0 % детей, вторичный – у 13,3 %.
Обращает внимание, что 26,6 % больных сифилисом детей были выявлены акушерами-гинекологами перед проведением медицинского аборта. Каждый пятый больной был выявлен при прохождении медицинского осмотра.
Гонорея в 2014 г. была установлена у 51 ребенка. Обращает внимание, что интенсивный показатель заболеваемости подростков лишь на 8,2 % ниже, чем показатель заболеваемости гонореей взрослых. Из 12 больных гонореей в возрасте 0–14 были преимущественно девочки (91,7 %), выявлены гинекологом (в 58,3 %), дерматовенерологом (16,7 %) и как бытовые контакты больной матери (25,0 %). Среди подростков, больных гонореей, было 16 девочек (41,0 %) и 23 мальчика (59,0 %). Воспитывались в интернате 5,1 % детей. У всех установлен половой путь заражения.
Интенсивные показатели заболеваемости детей 0–14 лет урогенитальным хламидиозом, герпесом и аногенитальными бородавками не превышает 1,0, то заболеваемость у детей 15–17 лет варьирует от 8,8 до 19,4 на 100 тыс. соответствующего населения.
Выводы
1. За изучаемый период прослеживается неблагополучная ситуация по заболеваемости ИППП детей в Свердловской области, что свидетельствует о необходимости совершенствования механизмов первичной профилактики.
2. Необходимо совершенствовать профилактическую работу среди детей посредством повышения информированности о путях передачи и профилактике заболеваемости сифилисом.
3. В работу по первичной профилактике сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем, активно привлекать врачей первичного звена, врачей общей практики и общественные организации, а также средства массовой информации, в том числе, интернет-ресурсы.