Цитокины – это молекулы локального действия, которые синтезируются параллельно и обладают способностью индуцировать продукцию друг друга. Они обеспечивают многочисленные системные эффекты на организм. Большинство цитокинов, за исключением ИЛ–1 и ИЛ–4, действуют преимущественно местно, поэтому концентрация цитокинов в синовиальной жидкости сустава выше, чем в сыворотке крови. Но в случае несостоятельности местных защитных реакций они попадают в системную циркуляцию, и их действие проявляется на организменном уровне. Важную роль в процессе деградации хряща играют провоспалительные цитокины. Агрессию провоспалительных цитокинов сдерживают противовоспалительные. ИЛ–10 синтезируется Т– и В–лимфоцитами и моноцитами. Его основной эффект связан с ингибированием синтеза нескольких Т–клеточных цитокинов (ИФ–, ГМ–КСФ, ИЛ–4 и ИЛ–5) и подавлением антигенспецифической Т–клеточной пролиферации. ИЛ–10 ингибирует синтез ФНО–, ИЛ–1, ГМ–КСФ, обладающих провоспалительной активностью. Другой стороной биологической активности ИЛ–10 является активация В–лимфоцитов и стимуляция синтеза иммуноглобулинов. Кроме того, ИЛ–10 увеличивает выживаемость В–клеток, индуцируя синтез bcl–2, предохраняющего клетки от апоптоза. Все эти данные свидетельствуют о важной роли ИЛ–10 в развитии некоторых аутоиммунных нарушений при ревматических болезнях. Поэтому важно контролировать этот цитокин при остеоартрозе. На сегодняшний день все имеющиеся типы лечения деформирующего остеоартроза испытанные в мультифокальных клинических исследованиях, недостаточно эффективны. Многие препараты, показавшие высокую эффективность в эксперименте, зачастую обладают выраженными побочными эффектами, которые делают их неприменимыми в клинической практике. Поэтому разработка новых подходов к терапии этой нозологии является важнейшей задачей медицины. ТЭС–терапия направлена на избирательную активацию защитных (антиноцицептивных) механизмов мозга, расположенных в подкорковых структурах. ТЭС–терапия – это метод увеличивающий степень адаптации организма к повреждению, воздействие которого носит комплексный, системный, гомеостатический характер. В настоящее время известны антигипоксический, противоотечный и иммуномодулирующий эффекты. Предполагаемой мишенью для лечебного воздействия ТЭС–терапии на течение деформирующего остеоартроза крупных суставов являются цитокиновые сети и стресс–лимитирующая система.
Цель исследования – возможности применения метода ТЭС–терапии в комбинированном лечении деформирующего остеоартроза крупных суставов с позиций коррекции дисбаланса ИЛ–10.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 120 пациентов с деформирующим остеоартрозом крупных суставов.
1 группа (20 пациентов) – добровольцы – условно здоровые люди (контрольная группа). У них производили забор крови для определения уровня ИЛ–1, ИЛ–6, ИЛ–10, –эндорфина. Кроме того у них производили исследование микроциркуляторного русла (МЦКР) коленного сустава. В этой группе у пациентов проводили (согласно стандарту первичной медико–санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н)): общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенографию коленного сустава, магнитно–резонансная томография коленного сустава.
Обработка результатов. Накопление данных будет проводиться в журнале с помощью таблиц Exсel 2010. Обработку данных проводили путем использования программы STATISTIKA 6, русскоязычная версия адаптирована к Windows XP.
Результаты исследования. При оценке цитокинового профиля и –эндорфина в 1 группе получены следующие данные. Содержание ИЛ–1 составило 0,67 ± 0,23 пг/мл, ИЛ–6 – 7,0 ± 2,50 пг/мл, ИЛ–10 – 7,03 ± 2,86 пг/мл и –эндорфинов 7,22 ± 1,75 пг/мл.
Выводы. Полученные данные согласуются с данными литературы [1, 2, 3].