Заболевания нервной системы занимают одно из первых мест в Российской Федерации по распространенности, среди причин, приводящих к стойким нарушениям жизнедеятельности человека. При этом к наиболее выраженным изменениям состояния здоровья человека приводят последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) [1]. Особую роль в проведении медико-социальной экспертизы у лиц, перенесших ОНМК, играет получение достоверных и объективных данных о состоянии органов и систем, с целью максимального снижения ограничений жизнедеятельности инвалида. Изменения статики и ходьбы, целенаправленной двигательной активности, а также поражение сенсорных систем являются одними из наиболее важных и сложных для объективной диагностики, в рамках медико-социальной экспертизы. Ряд традиционных методик диагностики основываются на субъективном восприятии пациента и требуют большей объективизации. Так, результаты тональной аудиометрии и определение остроты зрения подвержены волевому решению пациента и, в случаях близких к агравации и симуляции, должны быть дополнены выполнением слуховых и зрительных вызванных потенциалов [5]. Диагностика дисфункции ходьбы и вертикальной позной устойчивости должна учитывать специфику заболевания и проводится с распределением шаговых фаз при перемещении, что дает дополнительную информацию для выявления участков повышенного риска в зоне опорно-двигательного аппарата. Следует отметить, что электронейромиография обладает крайне высокой информативностью для дифференцировки при сочетанных поражениях центральной и периферической нервных систем [2] и должна выполняться как минимум трехкратно до проведения медико-социальной экспертизы.
В то же время, нами отмечается недостаточное распространение объективных и максимально информативных методов функциональной диагностики в лечебно-профилактических учреждениях. Применение данных методик на этапе поликлинического наблюдения пациентов способно повысить качество диагностики для лиц, перенесших ОНМК, что в свою очередь создает благоприятные условия для рациональной коррекции проводимой терапии. Следует отметить, что при вынесении экспертного заключения у лиц с последствиями ОНМК следует учитывать состояние сенсорных систем, в том числе – сложных видов чувствительности – вкуса, обоняния, осязания; немаловажным является то, что проводятся работы по объективизации данных нарушений, результаты которых, несмотря на сложность исследования, могут быть использованы в экспертной практике [3,4].