В структуре онкологической патологии у женщин рак матки занимает четвертое место по распространенности, уступая раку молочной железы, толстой кишки и легких, и седьмое место среди причин смерти от злокачественных опухолей. Ежегодно в мире выявляют примерно 500 000 новых случаев рака тела матки, из них 15000 – в России. На долю этого заболевания в среднем приходится 4,4 % в развитых странах, 5,2 % в РФ и до 15 % в развивающихся государствах. В странах Европы заболеваемость раком матки составляет от 13 до 24 случаев на 100 000 женщин, а смертность – 4–5.
За последние 10 лет прирост заболеваемости раком тела матки в России составляет 23,83 %, а среднегодовой темп прироста 2,11 %; смертность – 5 на 100 000 населения, что значительно ниже, чем в Мексике (17) и выше, чем в Финляндии (1). За последние 10 лет прирост смертности от рака тела матки составил 7,22 %, среднегодовой прирост – 0,69 %.
Примерно 30 % новых случаев заболевания диагностируются на последних стадиях развития, поэтому показатели летальности на первом году после постановки диагноза неутешительны.
Нами была проанализирована медицинская документация (истории болезни, амбулаторные карты) 1082 женщины с новообразованиями в матке, проживающие в различных районах Архангельской области и в областном центре: 868 из числа городских и 214 из числа сельских жителей, что соответственно составило 80 % и 20 %. Средний возраст пациенток, обратившихся за медицинской помощью – 50–70 лет, что составляет 32–34 %. Злокачественные новообразования тела матки составляют 45 %. При жизни, впервые было взято на учет 95 % жительниц; 86 % пациенток обратились в ЛПУ самостоятельно, у остальных 14 % онкопатология была выявлена при других обстоятельствах (диспансеризация, профосмотр и др.).
97 % диагнозов было подтверждено гистологически (трепан-биопсия), 2 % – эхоскопически (УЗИ). Наиболее распространенными гистологическими формами рака тела матки были эндометриоидная карцинома и аденокарцинома (63,5 % и 18,6 % соответственно). Остальные 17,9 % составили аденосквамозная карцинома, лейомиосаркома и другие морфологические варианты опухолей.
В 58,8 % диагностировалась 1 стадия опухоли, в 15,5 % – 2 стадия, в 18,4 % – 3 стадия, в 4,2 % – 4 стадия. Невыраженная картина стадийности онкопатологии, составила 3.1 %. Следует отметить, что частота первичной диагностики опухоли, соответствующей 1 и 2 стадиям мало чем отличалась у пациенток из районов Архангельской области, однако, значительно чаще первичный диагноз опухоли 3 стадии (22,9 % против 15,6 %) и 4 стадии (5,7 % против 3,1 %) отмечен у жительниц сельской местности относительно городских пациенток. Это указывает на несвоевременность обращения сельских жительниц за медицинской помощью.
Отдаленные метастазы имели 7,6 % городских пациенток и 8 % пациенток из районов Архангельской области. Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов были легкие и плевра (19,2 %), печень (15,6 %), яичники (8,4 %), множественные метастазы (19,2 %). Следует отметить, что множественные метастазы наблюдались значительно чаще у пациенток из районов Архангельской области (29,4 %), чем у жительниц областного центра (16,6 %).
Анализ выживаемости пациенток после диагностики и лечения онкопатологии тела матки показывает, что в течение года 27 % больных умерли от основного заболевания (злокачественное новообразование), 5 % умерли от других заболеваний и 68 % живы. Это еще раз показывает, что летальность от рака тела матки остается достаточно высокой. Однако, при своевременно