Введение
Современный этап развития медицины характеризуется стремительным прогрессом трансплантологических технологий. В Кыргызской Республике пересадка органов проводится под патронажем президента страны С.Н. Жапарова сразу в трех ведущих учреждениях: Национальном хирургическом центре имени М.М. Мамакеева, Кыргызском научно-исследовательском институте хирургии сердца и трансплантации органов и Клинической больнице кыргызско-турецкой дружбы; в перспективе – клиника Ошского государственного университета. Кадровый состав трансплантационной службы (ТС) находится в стадии формирования, что требует модернизации системы дополнительного образования врачей в данной области в соответствии с принципом «Кадры решают всё».
Цель исследования – оценить перспективы внедрения компетентностно-ориентированной программы повышения качества дополнительного образования врачей Кыргызской Республики в сфере теории и практики трансплантационной медицины.
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на базе Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова, Национального хирургического центра имени М.М. Мамакеева и Роял Метрополитен университета (г. Бишкек, Кыргызская Республика). Методологическая основа опиралась на принципы системного, компетентностного и процессного подходов, применяемых при анализе эффективности программ дополнительного профессионального образования врачей в области трансплантационной медицины.
Эмпирическую базу составили учебные планы и программы дополнительного образования, нормативно-правовые документы, государственные образовательные стандарты и концепции, регулирующие последипломную подготовку врачей в Кыргызской Республике. Использованы данные внутреннего мониторинга качества образования, результаты рейтинговой оценки профессорско-преподавательского состава, отчетные сведения структурных подразделений института и образовательных центров, участвующих в подготовке специалистов для трансплантационной службы.
Библиографическая база включала 27 источников отечественных и зарубежных публикаций 2009–2023 гг., посвященных проблемам непрерывного медицинского образования, дуального и компетентностного подходов, а также современным аспектам трансплантологии. Первичный поиск осуществлялся в Национальной электронной библиотеке РФ, eLibrary, PubMed и ведущих медицинских журналах. Из более чем ста выявленных публикаций для анализа отобраны 27, обладающих наибольшей релевантностью исследуемой тематике.
Критерии включения предусматривали наличие эмпирических данных и методических решений, применимых к отечественной системе последипломной подготовки. Предпочтение отдавалось работам последних 10–15 лет, опубликованным в рецензируемых научных журналах с присвоением DOI. Исключались публикации с дублирующими сведениями или без конкретных данных об организации образовательного процесса.
Анализ проводился с применением описательного, сравнительно-сопоставительного и контент-анализа, позволивших выявить закономерности функционирования системы дополнительного образования и интеграции практико-ориентированных технологий в трансплантологическую подготовку. Структурно-функциональный анализ использовался для выделения ключевых подсистем управления качеством образовательных программ – организационной, кадровой, методической, материально-технической и социально-экономической.
Исследование включало три этапа: подготовительный – сбор и систематизация данных, формирование критериев анализа; аналитический – изучение действующих моделей дополнительного образования, опыта внедрения дуальной системы и практико-ориентированных площадок КГМИППК; синтезирующий – обобщение результатов и разработку методологических предложений по совершенствованию подготовки врачей в сфере трансплантационной медицины.
Использованные источники имели открытый доступ и не содержали персонализированных данных. Все этапы исследования проведены с соблюдением принципов академической добросовестности, корректного цитирования и требований ГОСТ 7.1-2003 к оформлению библиографических ссылок.
Результаты исследования и их обсуждение
На современном этапе модернизация системы дополнительного образования врачей в области трансплантационной медицины требует комплексного научно-педагогического сопровождения. Эффективное управление образовательными организациями последипломного профиля невозможно без внедрения системы менеджмента качества, включающей нормативно-методическую основу, стратегию и политику качества, а также формирование миссии, целей и ценностных ориентиров учреждения [1–3].
Идейные принципы системы менеджмента качества закреплены в «Концепции непрерывного медицинского образования», направленной на структурирование уровней и подсистем качества, входящих в единую систему управления континуальным дополнительным образованием (КДО) [4–6]. Концепция предусматривает также разработку критериев оценки и методов контроля для каждой составляющей этой системы [7].
В структуре КДО Кыргызского государственного института переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова приоритетными определены следующие направления управления качеством: образовательные программы; формирование контингента обучающихся; информационно-методическое и материально-техническое обеспечение; кадровое, социальное и экономическое сопровождение образовательного процесса; мониторинг профессионального развития обучающихся. Эти подсистемы служат основой для формирования трансплантационной службы в стране.
Подготовка врачей в сфере трансплантационной медицины должна быть интегрирована в указанные подсистемы как обязательный компонент. Определение приоритетных направлений обучения с учетом стратегических задач здравоохранения и особенностей профессиональной подготовки является ключевым элементом системы управления КДО [8–10].
Дальнейшее развитие непрерывного медицинского образования предполагает прогнозирование кадровых потребностей, открытие новых программ, совершенствование учебных планов и государственных стандартов, а также создание условий для академической и социальной мобильности специалистов [11–13].
Следует подчеркнуть, что Кыргызский государственный институт переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова располагает значительным опытом планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости медицинских кадров. Еще в 2006 г. была создана информационно-поисковая система «Медицинский персонал», применяемая для перспективного и текущего планирования последипломного обучения, а также для анализа кадрового потенциала как по республике в целом, так и по каждому лечебно-профилактическому учреждению. С помощью этой системы эффективно решаются задачи распределения и трудоустройства специалистов в соответствии с уровнем квалификации и кадровыми потребностями организаций здравоохранения. Накопленные данные служат основой для работы отдела кадровой политики Министерства здравоохранения, Республиканского медико-информационного центра, медицинских вузов и учреждений трансплантационной службы по организации непрерывного профессионального образования врачей в области трансплантационной медицины.
Ключевой целью подсистемы управления качеством информационно-методического и материально-технического обеспечения образовательного процесса является развитие образовательной среды при активном участии специалистов трансплантологического профиля. Реальное повышение эффективности континуального дополнительного образования возможно лишь при создании условий для инновационной активности и интеграции учебной, научной и практической деятельности в рамках трансплантационной службы. Перспективным направлением при этом становится расширение профессиональных знаний, умений и навыков врачей в области теории и практики трансплантации органов и тканей [8, 14, 15].
Концепция практико-ориентированного обучения, реализуемая в институте, направлена на решение комплекса управленческих и педагогических задач: определение оптимальных организационных решений, выбор образовательных технологий, обеспечивающих переход от квалификационного к компетентностному подходу, и оценку достигнутого уровня сформированности компетенций. Действующие государственные стандарты предоставляют институту широкие возможности для самостоятельного конструирования содержания образовательных программ, включая базовые и вариативные части учебных планов, что позволяет органично включать вопросы трансплантационной медицины в структуру курсов дополнительного образования.
При понимании компетенции как интеграции знаний, профессиональных умений, личностных качеств, ценностных ориентаций и мотивации очевидно, что она не может быть сформирована исключительно в процессе обучения или усилиями отдельного подразделения [6, 16]. Развитие трансплантологической службы требует системного и межведомственного подхода, объединяющего образовательные и клинические ресурсы.
Практико-ориентированные площадки института выполняют роль объединяющего механизма взаимодействия преподавателей КГМИППК и специалистов трансплантологического профиля. Их деятельность направлена на совместное решение актуальных задач, обмен корпоративными знаниями и формирование общих профессиональных стандартов. Вклад в формирование компетенций должны вносить не только учебные, но и воспитательные процессы, а также сама система трансплантационной медицины. Проектирование программ дополнительного образования осуществляется комплексно, при непосредственном участии заинтересованных учреждений, что обеспечивает реальное качество профессиональной подготовки.
Совершенствование педагогической деятельности профессорско-преподавательского состава связано с переходом от модели передачи готовых знаний к модели педагогического прогнозирования, инженерии и сотрудничества, направленных на развитие у слушателей клинического мышления и исследовательских навыков. Важным инструментом этой трансформации являются профессионально-педагогические площадки в форме лекционных курсов, семинаров, факультативов и мастер-классов с участием сотрудников трансплантационной службы.
Повышение качества компетентностно-ориентированных программ требует решения трех задач: корректировки внутренних процессов образовательных организаций, создания единого алгоритма формирования целевых и содержательных компонентов программ и преобразования обучения в субъектно-ориентированную модель [7, 17].
В современных условиях образовательные учреждения системы дополнительного образования следует рассматривать как «обучающиеся организации». Их эффективность обеспечивается целостной подготовкой преподавательских кадров, включающей профессиональный, педагогический и корпоративный аспекты. Практико-ориентированные площадки становятся частью системы корпоративного развития института и вовлекают сотрудников трансплантологической службы в совместную деятельность.
Такие площадки выполняют информационную, экспертную, координационную и мотивационную функции, обеспечивая обмен опытом и формирование профессиональной культуры трансплантологов. Тематика занятий определяется текущими задачами здравоохранения, а формы работы включают дискуссии, деловые игры, проектную деятельность и экспертные обсуждения. Так, на кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей в 2006–2012 гг. были апробированы методы формирования исследовательских компетенций слушателей и модели междисциплинарной подготовки.
Переход к многоуровневой модели дополнительного образования врачей открывает новые возможности для совершенствования подготовки кадров трансплантологического профиля. Она способствует развитию аналитических, прогностических и исследовательских умений преподавателей и слушателей, формированию проектировочных и креативных навыков, обмену опытом, внедрению инновационных технологий и повышению эффективности образовательного процесса. Эти направления имеют ключевое значение для подготовки специалистов трансплантационной службы.
В основу континуального дополнительного образования (КДО) должен быть положен процессный подход, позволяющий оценивать эффективность всей системы мероприятий и обеспечивать многоуровневый мониторинг. В Кыргызском государственном медицинском институте переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова сочетаются традиции классической школы с современными технологиями обучения, реализуются инновационные проекты в учебной, научной и воспитательной работе. Модель института ориентирована на трансфер знаний и создание системы «образования через всю жизнь», обеспечивающей доступное и качественное непрерывное медицинское образование. Однако в сфере дополнительной подготовки врачей-трансплантологов данный подход пока не получил достаточного развития.
С практической точки зрения трансфер знаний представляет собой систему мероприятий, обеспечивающих взаимодействие между образовательным учреждением и структурами Министерства здравоохранения, включая службы трансплантационной медицины. В эту систему входят разработка образовательных, научных и просветительских проектов, внедрение инновационных подходов к многоуровневому профессиональному образованию, повышение квалификации специалистов, развитие творческой и исследовательской активности профессорско-преподавательского состава и слушателей, отвечающих современным требованиям трансплантологии.
Использование процессного подхода является необходимостью, поскольку он обеспечивает сбор и анализ информации о ходе образовательного процесса и состоянии инфраструктуры. В институте внедряется система внутреннего мониторинга КДО, основанная на стандартах и директивах Европейской ассоциации гарантии качества высшего образования (ENQA) и Национальном стандарте РФ ГОСТ Р ИСО 9001-2008. Важным элементом обеспечения качества остается личностный фактор: в КГМИППК действует балльно-рейтинговая система оценки труда преподавателей, способствующая повышению мотивации и материальному стимулированию. Аналогичные принципы применяются в клинической ординатуре, где реализуется авторская модель профессиональной подготовки.
Основным инструментом реализации приоритетов дополнительного образования врачей является программно-целевой метод. Для эффективного его применения институт усиливает интеграцию науки, практики и образования, превращая кафедры и курсы в центры научно-инновационного развития медицинской службы, включая трансплантационное направление [18–20]. Формирование интеграционных научно-образовательных программ рассматривается как одно из важнейших направлений укрепления связей между наукой, практикой и последипломным образованием [21, 22].
Система подготовки научно-практических кадров должна соответствовать потребностям и приоритетам здравоохранения как в центре, так и в регионах [23, 2], включая трансплантационную службу. Требуется разработка совместной программы с ТС по подготовке и рациональному использованию врачебных кадров, укреплению научно-практического потенциала и развитию образовательной базы. Ядро таких коллективов должны составлять наиболее квалифицированные специалисты – доктора наук, профессора, члены НАН КР и международных научных сообществ. Для удовлетворения потребностей практической трансплантологии необходимо регулярно обновлять содержание образования, внедрять новые дисциплины и профессиональные модули [24, 25].
Положительный опыт дуального обучения подтверждает эффективность совмещения теоретической и практической подготовки врачей. Этот подход способствует формированию современной системы обучения, отвечающей задачам республиканской трансплантационной медицины [20, 26, 27]. Развитие дополнительного образования должно быть направлено на повышение эффективности подготовки специалистов ТС, совершенствование научно-методической базы и создание условий для распространения инновационного опыта и функционирования системы мониторинга повышения квалификации.
В КГМИППК сегодня реализуется более тридцати программ, основанных на системно-деятельностном подходе и индивидуализации обучения. Расширение их спектра должно учитывать потребности трансплантационной медицины. Система повышения квалификации строится поэтапно – от выявления профессиональных потребностей и дистанционного изучения модулей до теоретико-практического обучения и заключительного внедренческого этапа с мастер-классами, проектами и аттестацией.
Необходимость построения новой системы подготовки кадров основана на профессиональных стандартах и формировании компетенций, отвечающих требованиям здравоохранения и трансплантологической практики. Образовательные стандарты нового поколения должны содержать объективные механизмы оценки квалификации врачей и соответствовать международным требованиям.
Программы дополнительного образования в трансплантационной медицине направлены на формирование современной образовательной среды и развитие информационно-коммуникационной компетентности специалистов. Их цель – обновление знаний, умений и навыков, освоение новых методов решения профессиональных задач и формирование компетенций, обеспечивающих готовность к инновационной деятельности. При разработке программ учитываются результаты мониторинга потребности в кадрах, интеграция науки и образования, применение информационных технологий, участие ведущих отечественных и зарубежных экспертов и развитие совместных исследований с трансплантационной службой.
Дуальная система обучения, успешно применяемая в мировой практике, может стать основой отечественной модели, объединяющей учебный процесс и клиническую деятельность. Такой подход позволит устранить разрыв между образовательной и практической сферами, повысить качество подготовки врачей и обеспечить устойчивое развитие трансплантационной медицины в Кыргызской Республике.
Заключение
Проведенный анализ показал, что развитие системы дополнительного профессионального образования врачей в Кыргызской Республике в области трансплантационной медицины требует перехода к модели, ориентированной на формирование компетенций и тесное взаимодействие образовательных и клинических учреждений. Такая модель должна обеспечивать сочетание теоретической подготовки с практической деятельностью, активное участие центров трансплантологии в обучающем процессе и поэтапное внедрение дуальных форм обучения.
Изучение действующих программ, нормативной базы и педагогических технологий позволило установить, что повышение качества подготовки специалистов возможно при использовании процессного и программно-целевого управления, обеспечивающего системность, преемственность и адаптивность образовательной среды. Особое значение приобретают интеграция научных и практических компонентов, ориентация на реальные клинические задачи и развитие у обучающихся исследовательских умений.
Опыт Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова подтверждает эффективность модели, включающей практико-ориентированные базы, рейтинговую оценку преподавательской деятельности, внутренний контроль качества и партнерство с трансплантологическими учреждениями. Формирование единого образовательного пространства, где объединены обучение, наука и практика, создает основу для профессиональной адаптации врачей, укрепления их компетенций и повышения кадрового потенциала национальной трансплантологической службы.
Разработанная программа дополнительного образования способствует целенаправленному развитию профессиональных компетенций, формирует готовность врачей к использованию современных медицинских технологий и повышает уровень клинического мышления и организационной культуры. В перспективе системный подход к управлению качеством и устойчивое взаимодействие образовательных и клинических структур должны стать основой непрерывного медицинского образования и стратегией подготовки специалистов для системы трансплантационной медицины Кыргызской Республики.