Аутоиммунными считают заболевания, при которых развиваются клеточные и гуморальные реакции с антигенами собственных органов или длительно воздействующими чужеродными антигенами. При аутоиммунном гепатите (АГ) первичной мишенью аутоиммунных реакций служит гепатоцит. Фармакотерапия АГ, как и других патологий постоянно уточняется [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13].
Цель исследования. Возможности фармакотерапии аутоиммуного гепатита.
Материал и методы исследования. Ретроспективный анализ научных публикаций.
Результаты исследования и их обсуждение. Исследование начальных стадий воспаления при органоспецифичных аутоиммунных заболеваниях представляет большие проблемы. В одних случаях это связано с трудностью обнаружения триггерного фактора (например, вируса). В других это объясняется длительным бессимптомным течением начальной стадии иммунного заболевания, скрывающим возможную (или даже вероятную) связь между триггерным фактором и аутоиммунным заболеванием. Иммуносупрессивные препараты успешно применяются в лечении АГ на протяжении многих лет. Наиболее известные – преднизон и преднизолон. В комплексной терапии находит применение препарат такролимус, который связывается с цитозольным белком (FKBP12), отвечающим за внутриклеточную кумуляцию препарата. Комплекс FКВР12-такролимус специфически и конкурентно взаимодействуя с кальциневрином ингибирует его, что приводит к кальцийзависимому ингибированию Т-клеточных сигнальных путей трансдукции и предотвращению транскрипции дискретной группы лимфокинных генов. По литературным данным имунносупрессивная активность такролимуса в 10-20 раз превосходит эффект циклоспорина. Для лечения АГ, резистентных к глюкокортикоидам, применяют цитостатики – циклофосфамид, пранлукаст, метотрексат, аналог нуклеозидов – кладрибин, уменьшающий лимфоцитарную инфильтрацию ткани печени.
Выводы. Возможности фармакотерапии аутоиммунного гепатита постоянно расширяются, особенно с появлением препаратов направленного действия.