Препараты метаболического типа действия обладают большим спектром действия и в отличие от других средств [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26, 27,28,29], могут назначаться при различных патологиях мозговой ткани и других органов, особенно в составе комбинированной фармакотерапии.
Цель исследования
Определить фармакологический спектр действия и показания к применению цитофлавина.
Материал и методы исследования
Данные анализа научных клинических и экспериментальных публикаций.
Результаты исследования и их обсуждение
Цитофлавин, представляет собой препарат, улучшающий метаболизм головного мозга. В состав лекарственного средства (1мл раствора) входят янтарная кислота 100 мг; инозин (рибоксин) 20 мг; никотинамид 10 мг; рибофлавина мононуклеотид 2 мг. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата цитофлавин компонентов. Это лекарственное средство стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу гамма-аминомасляной кислоты в нейронах через шунт Робертса, Оказывает позитивное воздействие на биоэлектрическую активность головного мозга. Цитофлавин улучшает мозговой и коронарный кровоток, активизирует метаболические процессы в центральной нервной системе, снижает рефлекторные нарушения, способствует восстановлению нарушенной чувствительности и интеллектуально - мнестических функций мозга. Препарат положительно влияет на параметры неврологического статуса: уменьшает выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдромов, а также нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии); улучшает когнитивно-мнестические функции и качество жизни. При внутривенном введении способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении цитофлавина в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдается существенный регресс ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде. Янтарная кислота, рибоксин и никотинамид при внутривенном введении цитофлавина очень быстро утилизируются тканями (особенно мозговой), а рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество определяют - в миокарде, печени и почках. Цитофлавин вводят только внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5% раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида. При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл. При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушений мозгового кровообращения цитофлавин вводят в дозе 10 мл раствора на 1 введение 1 раз в сутки в течение 10 дней. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в дозе 10 мл раствора на 1 введение 2 раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии препарат вводят в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл 5 процентного раствора глюкозы. Большинство компонентов цитофлавина совместимо с наиболее часто применяемыми лекарственными препаратами. Однако, рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина; несовместим со стрептомицином, а такие средства, как хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина в ферменты и увеличивают его выведение с мочой. Цитофлавин уменьшает развитие побочных эффектов хлорамфеникола.
Выводы
Цитофлавин представляет собой высокоэффективный и безопасный лекарственный препарат для терапии патологии мозговой ткани. Учитывая, профиль безопасности лекарственное средство можно рекомендовать к периодическому назначению в любых возрастных категориях, но особенно в гериатрической практике.