По данным ВОЗ, детское ожирение – одна из наиболее очевидных проблем современной педиатрической медицины, которая может развиваться под влиянием разнообразных причин, в том числе и заболеваний взрослых [1, 2, 3, 4, 5,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].
Цель исследования. Установить основные причины и пути профилактики младенческого ожирения.
Материал и методы исследования. Анализ литературных данных и результатов практического применения, представленных в клинических исследованиях.
Результаты исследования и их обсуждение. Основная причина ожирения – это дисбаланс между потреблением энергии и ее расходом. При этом в последние годы появилось много новых научных фактов, свидетельствующих о ранних истоках ожирения в антенатальный и ранний постнатальный периоды. Ряд научных работ связывают риск развития ожирения с характером питания матери в период беременности (как избыточным, так и недостаточным), а также непродолжительностью грудного вскармливания. По мнению ряда педиатров и клинических фармакологов, организм ребенка, родившегося от неблагоприятно протекавшей беременности, прогнозирует негативную ситуацию и после рождения, поэтому «готовится к выживанию». Это проявляется невысоким ростом, ранним половым созреванием, изменением гормональной регуляции среди эндокринных желез, более частым формированием инсулинорезистентности и склонностью к накоплению жировой ткани. Например, высокий уровень потребления насыщенных жиров в период беременности, лактации и аналогичный рацион младенца после введения прикорма увеличивает риск развития ожирения. Это связано с тем, что насыщенные жиры способствуют изменению гипоталамической регуляции, в частности за счет снижения экспрессии генов, ответственных за синтез ряда молекул, участвующих в регуляции энергетического обмена в организме. Практически доказан тот факт, что дети, получающие молочные смеси, имеют более высокую прибавку в весе и большую толщину кожно-жировых складок, чем дети, получающие материнское молоко. Кроме того, «искусственники» отличаются более высоким потреблением белка и энергии, чем «груднички». Еще один установленный факт свидетельствует о влиянии микрофлоры кишечника в развитии ожирения. Заселение микрофлоры новорожденного начинается в момент рождения ребенка и происходит «сверху вниз». В этой связи первыми микроорганизмами является микрофлора родовых путей матери, которая преимущественно представлена молочнокислыми бактериями (лактобациллы). Они образуют защитную пленку на теле ребенка, таким образом, остальным патогенным микроорганизмам (стафилококк, стрептококк) адсорбироваться некуда. Это формирует нормальную микрофлору кожи, и слизистых оболочек младенца. Попадая в ротовую полость, лактобациллы опускаются в тонкий кишечник, где впоследствии колонизуются и формируют защитную пленку слизистой оболочки тонкого кишечника. С грудным молоком матери через молоко попадают бифидобактерии – микроорганизмы, обитающие в ее кишечнике, заселяя, таким образом, нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Формирование нормальной микрофлоры младенца – важный фактор для развития иммунитета, ферментов, нервной системы и прочно связанной с ними эндокринной системы.
Лучшим профилактическим средством против ожирения у младенцев является грудное вскармливание, которого необходимо придерживаться не менее полугода с момента рождения, а по рекомендациям ВОЗ грудное вскармливание должно присутствовать до двух – трех лет. В случае невозможности грудного вскармливания по каким – либо причинам необходимо применить искусственное вскармливание молочными смесями. На рынке, в настоящее время, представлено большое количество молочных смесей. По анализу состава молочных смесей и сравнению компонентов с материнским молоком наиболее близким является продукция фирмы Нестле, в частности разработанные детские смеси серии НАН.
Забота о физическом развитии младенца является такой же важной для его гармоничного развития, как режим сна и отдыха, культура питания, частое пребывание на свежем воздухе. Ввиду особенностей своего возраста, младенцы могут быть привлечены к физической культуре в первую очередь путем массажа и водных процедур. Самой удобной, приятной и энергетически емкой процедурой является плавание младенцев. Умеренные плавательные нагрузки оказывают положительное действие на нервную систему, снижая утомление, улучшая кровообращение и сон, повышая рост и формирование мышечной ткани вместо жировой и увеличивая работоспособность. Младенцу обычной ванны или домашнего бассейна вполне достаточно для профилактики ожирения, для того, чтобы он гармонично развивался физически, рос здоровым и закаленным, дисциплинированным. Анатомические и физиологические особенности младенца способствуют освоению движений в воде: его удельный вес меньше, чем у взрослого, поэтому он намного легче и стабильнее держится на воде; тело имеет гидродинамическую форму; подвижность суставов и связочного аппарата позволяет успешно осваивать разнообразные движения. У младенцев частота дыхательных движений достигает 40 в минуту – частое и поверхностное, что объясняется большой потребностью организма в кислороде и в связи с этим напряженной работой аппарата дыхания. Пребывание в воде, выполнение различных движений, выдохи в воду, задержка дыхания во время погружений развивают и укрепляют аппарат дыхания. Кроме того, насыщение крови кислородом способствует оксидантному сжиганию излишней жировой ткани, а это и профилактика ожирения и лечение уже имеющегося лишнего веса. Во время плавания младенец преодолевает сопротивление воды, тренирует все мышечные группы, в том числе и очень мелкие. Постоянное купание и плавание закаляют организм, формируют стойкий иммунитет. И здесь решающим является температурный фактор.
Выводы. Грудное молоко является золотым стандартом в профилактике младенческого ожирения. Наиболее близко по составу к грудному молоку приближены детские смеси НАН. Здоровый режим физического и умственного развития младенца также оказывает определенный эффект (иногда решающий) в профилактике ожирения.