Scientific journal
International Journal of Experimental Education
ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,425

1 1
1

Борьба с ВИЧ-инфекцией является важнейшей медико-биологической и социально-экономической задачей. Современная ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации характеризуется увеличением масштабов и феминизацией эпидемии, расширением возрастной структуры заболевших, повышением роли полового пути передачи вируса, ежегодным ростом числа новых случаев инфицирования [2–5]. По предварительным данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 ноября 2014 г. в России всего было зарегистрировано более 864 тыс. случаев заболевания ВИЧ-инфекцией у россиян, более 171 тыс. смертельных. По данным Роспотребнадзора (Форма 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2014 г. составила 53,23 на 100 тыс. населения, что на 13,0% больше, чем в 2013 г. В Краснодарском крае ВИЧ-инфекция регистрируется с 1987 г., когда в Армавире был выявлен первый в СССР случай заболевания, по состоянию на 1 января 2015 г. было зарегистрировано 16,7 тыс. случаев ВИЧ-инфекции, умерло 4,5 тыс. ВИЧ-инфицированных. Всего в 2014 г. в Краснодарском крае зарегистрировано 1859 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией (в 2013 г. – 1592, +16,8%), из них 1604 – у российских граждан (в 2013 г. – 1461, +9,8%), в том числе 1427 случаев – у лиц, имеющих постоянную регистрацию в крае (в 2013 г. – 1387, +2,9%). В 2014 г. в крае находилось более 11,5 тыс. ВИЧ-инфицированных (в 2013 г. – 10,0 тыс.), поражённость населения ВИЧ-инфекцией составила 205,9 случаев на 100 тыс. населения. В 2014 г. почти вдвое выросло число выявленных случаев ВИЧ-инфекции у иностранцев, у граждан Украины – в 4,1 раза. Доля женщин за последний год снизилась на 2,1% и на 3,2% за два года. В 2014 г. от ВИЧ-инфицированных женщин в крае родилось 258 детей (в 2013 г. – 221, +16,7%), 7 переведены в разряд ВИЧ-инфицированных (в 2013 г. – также 7). В 2014 г. умерло 469 ВИЧ-инфици­рованных (в 2013 г. – 391, +19,9%), из них по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции – 240 (в 2013 г. – 218, +10,1%).

В России проблеме ВИЧ-инфекции уделено особое внимание. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 ВИЧ-инфекция отнесена к социально значимым заболеваниям. Больным с ВИЧ оказывается бесплатная диагностическая, лечебная, медико-социальная помощь. Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных является общегосударственной задачей, это одно из основных направлений Приоритетного национального проекта «Здоровье» (2005 г.). Финансирование указанных мер противодействия эпидемии осуществляется из федерального бюджета.

В комплексе мероприятий по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфи­циро­ванным, а также по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе профессионального при оказании медицинской помощи, значительную роль играет подготовка и повышение квалификации медицинских кадров. Обучение врачей Краснодарского края по проблеме ВИЧ-инфекции проводится на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета, которая была открыта 1 ноября 1996 г.

Минздрав РФ ещё приказом от 06.10.1998 №290 «О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами» определил перечень врачебных должностей из 43 позиций, в унифицированные программы повышения квалификации которых вносятся дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции. Вопрос обучения медицинских кадров по вопросам ВИЧ-инфекции затронут и в письме Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2006 №12/215-16-5: «В связи с необходимостью активизации работы по подготовке профессиональных кадров, вовлеченных в оказание медицинской помощи людям живущим с ВИЧ-инфекцией – врачей (инфекционист, терапевт, семейной практики, педиатр, акушер-гинеколог, нарколог, фтизиатр, дермато-венеролог, лаборант, иммунолог), провизоров … Минздравсоцразвития России считает необходимым введение профессиональной переподготовки указанных категорий».

С учетом нормативно правовых и рекомендательных документов Минздрава России обучение врачей по проблеме ВИЧ-инфекции имело три основных направления:

- повышение квалификации врачей-инфекционистов и эпидемиологов;

- повышение квалификации врачей других клинических специальностей;

- обучение клинических интернов и клинических ординаторов.

Врачи-инфекционисты проходили обучение по проблемам ВИЧ-инфекции в рамках цикла общего усовершенствования «Избранные вопросы инфекционных болезней и ВИЧ-инфекция» (144 ч.), циклах тематического совершенствования «Карантинные, особо опасные и зоонозные инфекции» (144 ч.), «Внутрибольничные инфекции» (72 ч.), «Инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (72 ч.).

Врачи-эпидемиологи проходили обучение по проблемам ВИЧ-инфекции в рамках цикла общего усовершенствования «Эпидемиология» (144 ч.), а также на циклах повышения квалификации, проводимых на кафедре и указанных выше.

Повышение квалификации врачей всех клинических специальностей проводилось на цикле тематического усовершенствования (ТУ 7) «ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания у детей и взрослых» (144 ч.), разработанного в соответствии с типовой программой дополнительного профессионального образования врачей по проблеме ВИЧ/СПИД (Москва, 2007), в разработке которой сотрудники кафедры приняли непосредственное участие [11].

Подготовка всех клинических интернов и клинических ординаторов Кубанского государственного медицинского университета до 2010 г. проходила по разработанной программе «ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания» объемом 36 часов. С учетом утвержденных Минздравом России квалификационных характеристик врачей клинических специальностей, начиная с 2010 г. обучение клинических интернов и клинических ординаторов университета проходит по разработанной программе смежных дисциплин «ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции» (36 часов).

Общее количество врачей, клинических интернов и клинических ординаторов, прошедших обучение по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции в 2010-2014 гг. по указанным выше программам представлено в табл. 1 и 2.

Таблица 1.

Обучение врачей на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии
ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в 2010-2014 гг.

Специальность

Год обучения

Всего

2010

2011

2012

2013

2014

Инфекционисты

50

42

49

48

139

328

Эпидемиологи

21

18

42

28

30

139

Другие специальности

256

253

332

274

169

1284

Всего:

327

313

423

350

338

1751

 

Таблица 2.

Обучение клинических интернов и клинических ординаторов ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России по программе смежных дисциплин
«ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции» (36 часов) в 2010-2014 гг.

Послевузовская
подготовка

Год обучения

Всего

2010

2011

2012

2013

2014

Клинические интерны

168

1300

667

734

836

3705

Клинические ординаторы

239

441

245

280

288

1493

Всего:

407

1741

912

1014

1124

5198

Всего за этот период подготовлен 1751 врач, обучено 5198 клинических интернов и ординаторов. Для оптимизации учебного процесса сотрудниками кафедры были опубликованы монографии и учебно-мето­ди­ческие пособия [6, 7, 9, 10].

Одним из важных компонентов стратегии по внедрению профилактики ВИЧ в деятельность учреждений охраны здоровья матери и ребенка стала учебная программа, разработанная на базе отечественного и международного опыта совместно с Фондом Организации Объединенных наций в Области Народонаселения (ЮНФПА). Она включает 3-х дневное обучение акушеров-гинекологов и среднего медицинского персонала навыкам консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции. Сотрудники кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС провели 6 тренингов по 3 дня, включавших вопросы первичной профилактики ВИЧ у женщин детородного возраста, профилактики нежелательной беременности у женщин, живущих с ВИЧ, профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, лечения, ухода и поддержки матерей с ВИЧ, их детей и семей. Всего было обучено 120 медицинских специалистов 4-х «пилотных» учреждениях Краснодар­ского края (гг. Краснодар, Сочи, Новороссийск) и 15 преподавателей кафедр акушерства-гинекологии, инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии из 7 вузов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. В рамках этого проекта сотрудники кафедры приняли участие в издательстве руководства для врачей «Поддержка сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ» [8].

Таким образом, на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета успешно осуществлена интеграция вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в систему подготовки врачей-специалистов, клинических интернов и клинических ординаторов.