Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – неотъемлемая часть челюстно-лицевой области. Особенности строения ВНЧС, взаимосвязи его составляющих зависят от внутрисуставных связей, состояния челюстной лицевой области (ЧЛО), тонуса окружающих тканей. Исследования многих авторов свидетельствуют о том, что патология ВНЧС, среди заболеваний ЧЛО занимает, третье место после кариеса и заболеваний пародонта.
Дистрофические процессы в суставе развиваются в результате нарушений равновесия между нагрузкой на ВНЧС и физиологической выносливостью его тканей. В норме нагрузка, которую развивают жевательные мышцы, равномерно распределяется на два сустава, все зубы и периодонт, перегрузки суставов не происходит.
Нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наблюдаются у большей части больных, нуждающихся в протезировании зубов. В ряде случаев пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и хруст в области ВНЧС при жевании, широком открывании рта и «заклинивание» нижней челюсти, В тоже время, несмотря на наличие клинических проявлений дисфункции ВНЧС, пациенты не обращают внимания на проблемы со стороны сустава. В свою очередь врач-стоматолог при клиническом обследовании больного зачастую не проводит дополнительных исследований ВНЧС, если больной не предъявляет жалоб, или не всегда фиксирует в истории болезни клинические признаки дисфункции, не во всех случаях предупреждает больного о проблемах со стороны височно-нижнечелюстного сустава до начала стоматологического лечения. Рассматривая результат лечения, получаем либо успех в виде восстановления функции, эстетики и хорошей адаптации к протезам, либо неудачу, приводящую к конфликту и жалобам со стороны больного.
Клиническая картина различных форм патологии височно-нижнечелюстного сустава сложна и разнообразна: в одних случаях поражение ВНЧС сопровождается невралгическими болями с иррадиацией в ухо, висок, затылочную область, шею, ключицу, в других случаях – головными болями, болью в суставах, мышцах, спине. С такими жалобами больные обращаются к врачам интернистам (оториноларингологу, невропатологу, психиатру, хирургу, терапевту и др.). Врачи интернисты недостаточно знакомы с хроническими заболеваниями ВНЧС и часто ограничиваются симптоматическим лечением. Кранио-мандибулярную систему необходимо рассматривать не изолированно, а комплексно, вместе с шейно-плечевым поясом и всем опорно-двигательным аппаратом. Гипертонус мышц на стороне больного тазобедренного сустава может передаваться краниально вплоть до жевательной мускулатуры и компрессии ВНЧС или неправильного положения головы и нижней челюсти. Это означает дисбаланс в осанке тела, как например непараллельность линии плеч, зрачковой линии к горизонтальной линии и заставляет задуматься врача стоматолога о функциональных нарушениях ВНЧС и прямом взаимодействии с врачами – ортопедами и физиотерапевтами.
Таким образом, диагностика патологии ВНЧС должна включать обследование общего состояния организма, органы полости рта и челюстно-лицевой области.
При несвоевременной диагностике заболеваний ВНЧС в детском и юношеском возрасте, могут проявляться более тяжелые функциональные нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.
В таких случаях тактика стоматолога должна быть направлена на раннее выявление больных с патологией ВНЧС во время диспансерного наблюдения организованного контингента, подростков и юношей. Рациональная организация лечебной – профилактической помощи подросткам позволит исключить у них развитие более серьёзных поражений ВНЧС, требующих соответственно более обширных лечебных мероприятий со стороны не только стоматологов, но и врачей интернистов.