Актуальность. Чрескожные вмешательства (ЧКВ) стали лидирующим методом реваскуляризации у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Однако еще недостаточно изучено их преимущество перед другими методами лечения ОКС. Одним из достоверных методов оценки эффективности стентирования является эхокардиогафия (ЭхоКГ).
Цель. Оценка раннего влияния реперфузии миокарда методом ЧКВ на структурно-функциональные показатели, систолическую и диастолическую функцию миокарда у больных ОКС.
Задача исследования. Исследовать динамику показателей ЭхоКГ до и после восстановления реперфузии миокарда методом ЧКВ.
Материалы и методы исследования. Обследовано 111 больных ОКС в возрасте от 37 до 88 лет. Диагноз ОКС с подъемом сегмента ST был установлен у 45 (40,5 %) пациентов. У 70 пациентов (63,1 %) во время госпитализации были отмечены явления нарушения кровообращения (НК) по классификации Killip: I – у 27 (38,6 %), II – у 38 (54,3 %), III – у 5 (7,1 %) больных, на 21 день заболевания наблюдались явления НК по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA): I функционального класса – у 16 (14,4 %) пациентов, II – у 70 (63,1 %), III – у 17 (15,3 %), IV – у 8 (7,2 %). Всем больным было проведено стентирование. ЭхоКГ проводилась до восстановления реперфузии и после постановки стента на 7 сутки на аппаратах «Philips En Visor C» (США, 2005) с электронным датчиком 3,5 МГц и «Vivid-7» (США, 2004) с мультичастотным датчиком. Использовались М-режим, В-режим и доплер-ЭхоКГ по общепринятой методике.
Результаты исследования и их обсуждение. После проведенного стентирования в группе больных ОКС отмечалась положительная динамика показателей структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) сердца. Наблюдалось улучшение сократительной функции миокарда на 13,3 % (р = 0,000054), что привело к некоторому увеличению ударного индекса на 2,9 % (р = 0,58) и снижению индекса массы миокарда на 5,6 % (р = 0,000047). Определено уменьшение конечного систолического и диастолического объемов ЛЖ на 9,2 % (р = 0,000007) и 29,3 % (р = 0,000000), индекс относительной толщины стенок ЛЖ на фоне терапии увеличился на 4,3 %, но достоверно отличался от исходных результатов и также достоверно превышал данный показатель в группе контроля.
Диастолическая функция миокарда ЛЖ сердца характеризовалась уменьшением размеров левого предсердия на 8.3 % (р = 0,0026), увеличением времени замедления потока раннего наполнения на 7.1 % (р = 0,0021) и времени изоволюмического расслабления на 11,8 % (р = 0,000034), что достоверно отличалось от таковых показателей до лечения. Также выявлена тенденция к повышению Е/А (р = 0,058264).
Заключение. Установлено ранее влияние восстановления реперфузии методом ЧКВ на структурно-функциональные показатели, систолическую и диастолическую функцию миокарда у больных ОКС.