Scientific journal
International Journal of Experimental Education
ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,839

ASSESSMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN POPULATION OF ECOLOGICALLY UNFAVORABLE REGIONS

Kalmakova Z.A. 1 Askarova G.S. 1 Asanova T.Z. 1
1 Kyzylorda State University Korkyt Ata
2136 KB
The group of factors, defined as «the environment» are the quality of the objects and their habitat is sufficient to meet the physiological needs of the body. These include: air, water, work environment, indoor air, including housing, physical factors (vibration, noise, meteorological factors, microclimate, electromagnetic, ionizing radiation, etc.). Based on the results of scientific research work, proposed a phased system of measures for the integrated environmental and genetic monitoring and reduction of CVD growth potential of the population living in ecologically unfavorable areas.
health
cardiovascular system
environment

Государственная социально-экономическая политика в последние годы характеризуется признанием необходимости укрепления здоровья населения как главного фактора экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны. Это становится возможным только при условии создания системы управления здоровьем населения и факторами, формирующими его.

Болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения – 52-55 %.

Доказано, что низкая физическая активность, избыточная масса тела, курение, дислипопротеинемия, повышенное артериальное давление и высокий уровень стресса начинают формироваться и достаточно широко распространены уже в детском возрасте, определяя предрасположенность к раннему возникновению патологии. Однако все эти данные разобщены и не позволяют построить единой модели предупреждения роста ССЗ среди населения, особенно с учетом состояния окружающей среды и генофонда населения.

Состояние здоровья населения формируется под воздействием нескольких факторов: окружающей среды (состояния питьевой воды, воздуха производственной и селитебной зон), наследственности, социальных факторов (образа и уровня жизни, качества медицинского обслуживания насел ения). Наибольший вклад в формирование здоровья вносит группа факторов, объединенных термином «социальная среда», включающим социально-экономический статус и особенности поведения населения.

К группе факторов, определяемых как «окружающая среда», относятся качество объектов среды обитания и их достаточность для удовлетворения физиологических потребностей организма. Это: атмосферный воздух, питьевая вода, производственная среда, воздух закрытых помещений, в т.ч. жилых, физические факторы (вибрация, шум, метеофакторы, микроклимат, электромагнитное, ионизирующее излучения и т.д.).

Учитывая все вышеизложенное и базируясь на основании результатов проведенной нами научно-исследовательской работы, мы предлагаем поэтапную систему мероприятий по проведению комплексного эколого-генетического мониторинга и снижению возможного роста ССЗ населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах.

1 этап. Оценка потенциально вредных факторов окружающей среды для развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Анализ многочисленных источников литературы и наши собственные исследования позволили выделить основные показатели загрязнения окружающей среды, которые прямо или косвенно влияют на развитие болезней системы кровообращения:

– загрязнение атмосферы: оксиды серы, оксид углерода, оксиды азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец и др.;

– шум и электромагнитные поля;

– состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды, – биогеохимические особенности местности, недостаток или избыток во внешней среде: кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа;

– природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость и направление ветра.

При проведении нашего исследования мы рассматривали объемы выбросов и их динамику от всех стационарных источников г. Кызылорды и автотранспорта за 5 лет, проводили их корреляционный анализ.

В результате выполнения нашего исследования было показано, что общий объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников был в значительной степени взаимосвязан с уровнем общей заболеваемости болезнями системы кровообращения.

2 этап. Выявление источников этих факторов, разработка и принятие мер по снижению их влияния на население.

3 этап. Изучение демографической структуры населения в регионе. Статистика смертности обязательно должна отражать причины (в нашем случае болезни ССС), их процент в общей структуре смертности по региону.

4 этап. Анализ динамики заболеваемости исследуемой патологией в регионе (ИБС, ИБМ, ГБ, стенокардия).

Изучение здоровья и заболеваемости населения по материалам медицинской статистики позволяет сопоставлять эти показатели с временными и пространственными характеристиками. В этом случае основной целью такого сопоставления можно считать определение территорий, контрастно выделяющихся по уровню смертности, заболеваемости и т.д. Особое место здесь занимают методы электронного картографирования районов наблюдения, позволяющие получать достаточно наглядную информацию. Весьма характерными в этом плане являются получившие широкое распространение в последнее время работы по созданию медико-экологических атласов. Особое внимание при этом следует уделять достоверности отслеживаемой информации. Так, например, наиболее широко для изучения заболеваемости по обращаемости используются материалы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Также могут быть использованы централизованные службы медицинской статистики при региональных комитетах здравоохранения.

В случае обнаружения территорий, контрастно выделяющихся по уровню заболеваемости, физического развития, смертности или иным показателям медицинской статистики, выдвигаются гипотезы связи этого явления с качеством окружающей среды. При необходимости следует проводить специальные исследования, направленные на получение данных о количественном содержании вредных примесей (выбрасываемых стационарными источниками в регионе) или их метаболитов в тканях и органах, показанных как факторов риска развития ССЗ.

5 этап. Анализ, оценка риска и прогноз заболеваемости. Одним из важных результатов анализа данных медицинской статистики и применения эпидемиологического метода исследования является определение относительного и непосредственного риска. Многообразие возможных вариантов не позволяет нам предложить достаточно однозначную и жесткую схему таких исследований.

6 этап. Проведение генетико-эпидемиологического анализа функционально важных аллельных вариантов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков (ФБК) и ферментов антиоксидантной системы (АОС) в наиболее загрязненных районах региона с целью снижения распространенности мультифакториальной патологии в регионе.

Полученные нами результаты по ассоциациям генетических маркеров и средовых факторов риска с особенностями клинического течения заболеваний и развитием специфических для каждой сердечно-сосудистой патологии осложнений позволят выделить ряд генов-кандидатов для выявлении риска развития ССЗ у пациентов, что сокращает время и материальные затраты на исследование. Полиморфные гены ФБК и АОС являются надежными маркерами при тестировании предрасположенности к развитию гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний мозга. Это имеет важнейшее значения для практической кардиологии и неврологии, т.к. дает реальную возможность для осуществления досимптоматического прогнозирования характера течения и вероятность развития осложнений, открывая возможность для проведения превентивной терапии заболеваний и недопущения развития опасных осложнений ССЗ.

Сведения, полученные в результате одновременного генетического тестирования и анализа средовых факторов риска, дадут врачу не только ценную информацию о наследственно детерминированных особенностях функционирования различных систем регуляции гомеостаза в условиях действия средовых факторов, но и данные о специфичных для каждого пациента взаимодействиях генотип-среда, формирующих индивидуальные особенности предрасположенности к тому или иному варианту сердечно-сосудистых заболеваний.

7 этап. Разработка и внедрение в систему местного здравоохранения программ по профилактике заболеваемости ССЗ в зависимости от других социальных факторов риска, учитывая уже постоянное вредное воздействие выявленных загрязнителей в данном районе и наличие у человека определенных генов предрасположенности.

8 этап. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы населенных мест.

На основе результатов, установленных в ходе выполнения работы могут быть разработаны региональные программы повышения качества диагностики, эффективности лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с социально значимыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, что может послужить в качестве прототипа для последующего их применения и совершенствования в других регионах республики. Реализация разработанного методологического подхода позволит обеспечить существенное повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий по сравнению с широко применяемыми их аналогами в РК и за рубежом, что будет конкурентоспособным на мировом рынке оказания медицинских услуг.