Повреждение периферического нерва происходит не только при травмах, но при оперативных вмешательствах. Нарушение целостности периферических нервов конечностей, а именно верхней, продолжает оставаться на достаточно высоком уровне [1,6]. Полноценная функция верхней конечности имеет особое значение для человека, как орган труда и тонкой координированной деятельности, в связи с этим, любые нарушения ее функционирования, приводят к длительной нетрудоспособности и инвалидизации в самом активном возрасте [2,3,5]. Для правильного и адекватного лечения таких нарушений необходимо знание макро- микроскопических особенностей строения всех компонентов периферического нерва, как органа [4,7]. Таким образом, возрастает потребность в информационной базе о морфофункциональном состоянии соединительной ткани, окружающей периферические нервы.
Целью данного исследования явилось микроскопическое изучения особенностей строения эпи- параневральной соединительной ткани периферических нервов плечевого сплетения в области средней трети плеча на латеральной поверхности в филогенетическом ряду животных.
Материалы и методы. Исследование было проведено на периферических нервах плечевого сплетения в области средней трети плеча медиальной поверхности, полученных от передних конечностей земноводных, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Для изготовления гистологических препаратов, в области средней трети плеча на латеральной поверхности иссекали сосудисто-нервные пучки с окружающими мышцами, заливали в парафин по стандартной методике, изготавливали срезы толщиной 8-10 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином, по методу Ван Гизон и Маллори. Для дальнейшего микроскопического изучения, полученные препараты фотографировали с использованием оптической системы, состоящей из микроскопа Leica CME и окуляр – камеры DCM – 510 на увеличениях х40, х100, х200 и х400 крат с документированием снимков в программе FUTURE WINJOE, входящей в комплект поставки окуляр – камеры. На микрофотографиях проводили измерение площади поперечного сечения сосудисто-нервного пучка и площади поперечного сечения окружающей соединительной ткани. По кариологическим признакам, на стандартной площади среза, проводили изучение клеточного состава эпи- параневральной соединительной ткани. Полученные данные, обрабатывали вариационно-статистическими методами. Для изучаемых параметров определяли минимальные и максимальные значения, среднюю арифметическую (М), ее ошибку (m) и стандартное отклонение (σ). Проводили корреляционный анализ между изучаемыми параметрами. О достоверности различий вариационных рядов судили по критерию непараметрической статистики Манна-Уитни (U) с выбранным уровнем значимости p=0,05 (Biostat). Все вычисления выполняли с помощью аналитического пакета приложения Microsoft Office Excel 2010, лицензией на право использования, которой обладает ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава РФ.
Полученные результаты и их обсуждение. При микроскопическом изучении поперечно-срезанных сосудисто-нервных пучков (СНП) плечевого сплетения в области средней трети плеча на латеральной поверхности, было выявлено, что у всех животных они были овальной формы, окружены общим соединительнотканным футляром, степень выраженности которого прямо пропорционально степени развития и функционирования передней конечности. Площадь поперечного сечения окружающей соединительной ткани, имеет тенденцию к достоверному (р≤0,05) увеличению значений. Так, у земноводных она составила на левой конечности 0,337118±0,104555 мм2, на правой – 0,349557±0,013888 мм2, у пресмыкающихся – 5662±0,000834 мм2 и 0,138455±0,001404 мм2 соответственно, на латеральной поверхности левой конечности у курообразных – 1,940384±0,064503 мм2, у голубеобразных – 1,432533±0,036231 мм2, на латеральной поверхности правой конечности 3679±0,052765 мм2 и 0,883841±0,010011 мм2 соответственно, а у представителей отряда хищные класса млекопитающих, происходило десятикратное ее увеличение. У всех исследуемых представителей птиц и млекопитающих были хорошо выражены структуры параневрия, играющие роль «амортизатора» для нервных пучков. Проведенный анализ особенностей строения соединительной ткани, окружающей нервные стволы выявил, что волокнистый компонент имеет тенденцию к усложнению своего строения в филогенетическом ряду. Увеличивается плотность волокон на единицу площади и степень их упорядоченности. Волокна имеют большую толщину и ярко оксифильную окраску.
При изучении клеточного компонента было выявлено следующее: плотность клеток на единицу площади у млекопитающих, в сравнении с представителями класса земноводных и пресмыкающихся возрастает в 2-2,5 раза. Анализ количественных данных клеточного состава показал, что в эпи- параневрии периферических нервов латеральной поверхности плеча в области средней трети изучаемых животных, на фоне преобладания клеток фибробластического ряда, наблюдаются абсолютно разные соотношения остальных типов клеток соединительной ткани. При этом, интересно отметить, что постепенно в филогенетическом ряду происходит достоверное увеличение абсолютного количества фибробластов и лимфоцитов, с преобладанием левой конечности у земноводных и пресмыкающихся, правой – птиц и млекопитающих. Так, у представителей земноводных – лягушки прудовой, на левой конечности – фибробластов (Фб) – 29 %, фиброцитов (Фц) – 17 %, на правой – 27 и 22 % соответственно, макрофагов (Мф) по 22 % на обеих конечностях. У ящерицы прыткой на левой конечности – Фб-29 %, Фц-15 %, Мф –21 %, на правой – 22,20 и 23 % соответственно. У представителей класса птиц суммарное количество клеток фибробластического ряда снижено. Так, у голубеобразных на левой конечности количество Фб-22 %, Фц-21 %, Мф-23 %, на правой – 21,23 и 22 % соответственно; у курообразных на левой конечности – Фб-19 %, Фц-20 %, Мф-21 %, на правой – 20,20 и 22 % соответственно. У представителей класса млекопитающих, отряда хищные, на клетки фибробластического ряда приходится более половины от общего количества (у лисы обыкновенной на левой конечности – Фб-32 %, Фц-19 %, на правой – 34 и 18 % соответственно; у собаки на левой конечности – Фб-27 %, Фц-26 % на правой – 29 и 15 % соответственно). Анализируя количественный состав клеток-нерезидентов, было выявлено, что содержание мастоцитов не имеет достоверных отличий у разных видов животных. Количество лимфоцитов двукратно возрастает у птиц и млекопитающих. При этом, интересно отметить, что достоверно (р≤0,05) большее их количество наблюдается у курицы и лисы. Количество плазмоцитов, нейтрофилов и моноцитов не имеет достоверных отличий и варьирует от 2 до 5 % у разных видов животных.
Проведенный корреляционный анализ, выявил наличие сильной положительной корреляционной связи между площадью поперечного сечения СНП и площадью окружающей соединительной ткани на левой и правой конечности, у представителей класса земноводных – лягушки прудовой – 0,991963 и 0,970006; у представителей пресмыкающихся – ящерицы прыткой – 0, 904421 и 0,906463; у представителей класса птиц – голубь сизый – 0,992062 и 0,866108, курица домашняя – 0,804565 и 0,915025; у представителей класса млекопитающих, отряда хищные – лисица обыкновенная – 0,993036 и 0,998463, собака – 0,999696 и 0,946801. Между площадью поперечного сечения СНП и площадью нерва выявлена прямая слабая корреляционная связь (у лягушки прудовой – 0,359765, у ящерицы прыткой – 0,340949, у курицы домашней – 0,324612, у голубя сизого – 0,169890, лисы обыкновенной – 0,011145, собаки – 0,237051 на левой конечности. На правой конечности – 0,003383; 0,357941; 0,439350; 0,204585; 0,143605; 0,477147 соответственно). Следует отметить, что корреляционная связь между площадью окружающей соединительной тканью и площадью нервного ствола, так же, слабая, но она отрицательная и зависимость обратно пропорциональная.
Таким образом, проведенное нами исследование, выявило хорошо выраженную зависимость строения стромы периферических нервов плечевого сплетения на латеральной поверхности в области средней трети плеча от сложности действий выполняемых передней конечностью. Усложнение строения на микроскопическом уровне в филогенетическом ряду животных является подтверждением закона П.Ф. Лесгафта – «Единства формы и функции».