Сахарный диабет является одной из актуальных проблем здравоохранения Республики Саха (Якутия). Одним из современных подходов в лечении сахарного диабета 2 типа (СД 2) считается использование пероральных сахароснижающих препаратов при уровне НВА1с ниже 8,0 %.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата глимепирид (амарил), внедренного в нашем стационаре в 2003 году для лечения пациентов СД 2.
Материалы и методы исследования: в исследование были включены 45 пациентов (26 женщин и 19 мужчин) с СД 2 в возрасте от 61 до 79 лет Средний возраст пациентов составил 70 ± 9 лет, длительность диабета от 6 месяцев до 12 лет (в среднем 6,7 ± 5,3). Индекс массы тела – 32,6 ± 5,1 кг/м2.
Всем пациентам в начале курса лечения назначали одноразовый пероральный прием глимепирида по 1 мг в сутки с постепенным увеличением дозы препарата. В среднем суточная доза препарата составила 1–4 мг в сутки, а максимальная – 6 мг в сутки. Пациентам СД 2 с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).
Произведены следующие клинические и лабораторные тесты: осмотр эндокринолога, оценка гликемии натощак, гликемический профиль в начале исследования и через 30 и 180 суток лечения, уровень гликированного гемоглобина (НВА1с), биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий холестерин, общий белок и его фракции, триглицериды, общий билирубин в эти же сроки. Статистическая обработка результата выполнена с помощью программы Excel Microsoft (версия 7,0).
Результаты. В начале исследования все 35 пациентов находились в стадии декомпенсации углеводного обмена (уровень НВА1с колебался от 9,2 % до 16,4 % (в среднем 12,7 ± 3,7), с уровнем гликемии натощак > 15,0 ммоль/л, также у большинства пациентов была констатирована дислипидемия. После назначения глимепирида компенсация углеводного обмена (НВА1с < 7,0 %) была достигнута к концу 180 суток у 23 человек (66 %), у 12 пациентов (34,0 %) констатирована субкомпенсация (НВА1с – от 7,0 до 8,0 %). В конце исследования наблюдалась и нормализация липидограммы у 55,2 % пациентов (19 человек).
Выводы: таким образом, при назначении пациентам СД 2 перорального сахароснижающего препарата глимепирид нами констатировано достоверное снижение уровня НВА1с (до 7,0 %), глюкозы натощак и среднесуточной гликемии. В Республике Саха (Якутия) глимепирид является препаратом выбора для проведения консервативного лечения пациентов СД 2, особенно в стадии декомпенсации диабета (НВА1с > 9,0 %).