Цель исследования. Оценить вазорегулирующую функцию сосудистого эндотелия у больных хроническим простатитом (ХП) с помощью ионофоретических проб.
Материалы и методы. Обследовано 140 фертильных, 140 бесплодных больных ХП и 50 соматически здоровых мужчин репродуктивного возраста. В ходе лазерной допплеровской флоуметрии проводились ионофоретические пробы с эндотелий-зависимым вазодилататором (ацетилхолин) и с эндотелий-независимым вазодилататором (нитропруссид натрия). Рассчитывался коэффициент вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия – КЭФ, как отношение степени прироста показателя микроциркуляции (ПМ) при ионофорезе ацетилхолина к степени увеличения ПМ при ионофорезе нитропруссида натрия. Для показателя КЭФ в каждой группе наблюдения мы вычисляли медиану, 5 и 95 процентили.
Результаты исследования. Медиана коэффициента вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия как у бесплодных, так и у фертильных больных хроническим простатитом была меньше 1, составив 0,75 [0,64; 0,92] ед. и 0,91 [0,8; 1,07] ед. соответственно. Таким образом, мы наблюдали подавление прироста показателя микроциркуляции при фармакологической стимуляции сосудов, в большей степени проявляющееся при ионофорезе ацетилхолина, т.е. эндотелий-зависимого вазодилататора. Снижение резервных возможностей микроциркуляторного русла при обострении ХП развивалось в большей степени за счёт эндотелиального механизма регуляции. При этом медиана КЭФ у бесплодных и фертильных была статистически значимо (р<0,001) меньше относительно группы контроля – 1,09 [1; 2] ед. Кроме того, медиана КЭФ у бесплодных больных ХП была статистически значимо ниже аналогичного показателя в группе фертильных больных ХП.
При стихании обострения медиана КЭФ у бесплодных больных ХП оставалась низкой – 0,8 [0,71; 0,94] ед., а в группе фертильных пациентов возросла до 0,95 ед. [0,88; 1,1], достигнув уровня соматически здоровых лиц.
Выводы. Значение коэффициента вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия меньше 1 указывало на угнетение эндотелиального механизма микрососудистого тонуса и подтверждало наличие эндотелиальной дисфункции при обострении хронического простатита. Выявленные нарушения вазомоторики у фертильных больных, поступивших в стационар с обострением ХП, носили обратимый характер.