По данным ВОЗ одна треть населения мира инфицирована бактериями туберкулеза.
В России после снижения заболеваемости туберкулезом, также отмечается её подъем. В 2013 году заболеваемость туберкулезом легких в России составила 63.0 на 100.000 населения, смертность – 11.3 человека. Одним из самых частых осложнений туберкулеза легких является туберкулез верхних дыхательных путей. Однако, данные заболеваемости туберкулезом верхних дыхательных путей весьма противоречивы и часто остаются вне поля зрения. В КЧР на сегодняшний день сложилась сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в республике являются ухудшение социально-экономических условий, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов. Однако отмечается, что в различных экологических зонах существует разная заболеваемость туберкулезом, это связано как с природными климатогеографическими условиями, так и со степенью воздействия антропогенных экологических факторов. Все это побуждает нас к изучению распространенности туберкулеза верхних дыхательных путей на территории Карачаево-Черкесии.
Целью нашего исследования явилось изучение распространенности туберкулеза ЛОР-органов в некоторых районах Карачаево-Черкесии.
Материалы и методы. Нами проведено исследование, которое заключалось в выявлении распространения туберкулеза ЛОР–органов в некоторых районах КЧР, различных по климатогеографическим условиям. Для этого мы проанализировали 583 карты больных туберкулезом легких в Карачаево-Черкесском республиканском противотуберкулезном диспансере за 2014 г. Результаты исследования представлены в таблице.
Распространенность туберкулеза легких и верхних дыхательных путей в различных климатогеографических зонах КЧР
|
Климато-географические зоны |
Районы КЧР |
Количество больных туберкулезом |
|
|
легких |
верхних дыхательных путей |
||
|
Равнинно-степная зона |
Адыге-Хабльский район, Прикубанский район, Черкесск, Абазинский район |
338 58,0 % |
32 5,5 % |
|
Предгорная зона |
Усть-Джегутинский район,Хабезский район, Зеленчукский район |
143 24,5 % |
13 2,2 % |
|
Горная зона |
Карачаевский район, Малокарачаевский район, Урупский район |
102 17,5 % |
8 1,4 % |
|
КЧР |
Во всех районах |
583 100,0 % |
53 9,1 % |
Из 53 больных туберкулезом верхних дыхательных путей и уха 38 (71,7 %) выявлены у больных с активной, экссудативной формой туберкулеза легких, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере в течение более трех лет. Туберкулезом верхних дыхательных путей чаще болели люди, профессия которых связана с наличием во вдыхаемом воздухе мелкодисперсной пыли, паров различных химических агентов, снижающих сопротивляемость слизистой оболочки верхних дыхательных путей к инфекции. Нарушаются механизмы клеточного и гуморального иммунитета, возникают иммунодефицитные состояния, снижается специфическая иммунная защита слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Результаты проведенного исследования показывают:
1. Распространенность туберкулеза верхних дыхательных путей в республике составляет в целом 9,1 % от всех больных туберкулезом легких;
2. Туберкулез верхних дыхательных путей чаще выявлялся у больных с длительным течением туберкулеза легких, преимущественно с активными экссудативными формами заболевания.
3. Очевидны различия в заболеваемости туберкулезом, как легких, так и верхних дыхательных путей в разных климатогеографических зонах республики. Наиболее неблагополучным в отношении туберкулеза является равнинно-степная зона, где расположено большинство промышленных предприятий.
4. В горной зоне республики статистически достоверно заболеваемость туберкулезом ниже. Этому способствует не только отсутствие крупных промышленных предприятий, но и местные климатические условия, под влиянием которых происходит перестройка иммунитета в пользу усиления борьбы организма с туберкулезной инфекцией.