Тонкая кишка образует 12-16 петель, в т.ч. 7 дистальных петель подвздошной кишки. До сих пор этот факт не получил своего объяснения, хотя морфогенез брыжеечной части тонкой кишки подробно описан (Колоколова Е.П., 1964, 1965; Лобко П.И. и др., 1983). Я изучил 200 зародышей человека 4-20 нед., в т.ч. методом препарирования, начиная с эмбриона 5,5 нед.
У эмбриона 4 нед быстро удлиняющаяся средняя кишка образует вентральный изгиб в сагиттальной плоскости. Первичная кишечная петля выходит за пределы целомической полости под давлением печени на 5-й нед, когда ее верхушка входит в полость пупочного стебелька и образует пупочную кишечную петлю (ПКП). У эмбрионов 6,5–7 нед. начинается спирализация нисходящего колена ПКП с образованием первых вторичных кишечных петель. Удлиняющаяся в ограниченном объеме полости пупочного стебелька средняя кишка «складывается» в три треугольные петли справа и ниже слепой кишки. Расширяясь, они приобретают подковообразную форму. У эмбрионов 7–8 нед. определяются сначала 5, а затем и все 7 петель подвздошной кишки. Они находятся целиком в полости пупочного грыжевого мешка на разных этапах морфогенеза и в разных плоскостях. На 8-й нед. печень начинает уменьшаться в размерах относительно брюшной полости. И только на этой стадии развития появляются первые три треугольные складки интраабдоминального отрезка нисходящего колена ПКП, которые относятся к тощей кишке. Дальнейшее относительное уменьшение печени, а также редукция мезонефросов и укорочение корня брыжейки ПКП приводят к репонированию ПКП в брюшную полость плода, которое завершается обычно в середине 10-й нед., когда под нижним краем печени, поперечной ободочной и слепой кишкой определяются два клубка петель тонкой кишки: вентральный – 7 петель подвздошной кишки, дорсальный – 5-9 петель тощей кишки. Вскоре они сливаются в единый массив.
Заключение. Таким образом, петли подвздошной кишки появляются раньше, чем петли тощей кишки. В основе их морфогенеза лежит интенсивный рост средней кишки в длину в очень плотном окружении, прежде всего – печени. Полость пупочного стебелька оказывается более «просторной» и стабильной по объему, чем брюшная полость. Этим можно объяснить более раннее образование и постоянство 7 петель подвздошной кишки. Петли тощей кишки возникают позднее, при торможении вариабельного роста печени.