Рациональное применение лекарств должно соответствовать терапии болезни с наименьшим количеством отрицательных побочных эффектов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14].
Цель исследования. Возможность использования метилдопы у беременных.
Материал и методы исследования. Анализ клинических данных.
Результаты исследования и их обсуждение. Метилдопа влияет на центральные механизмы регуляции артериального давления, превращаясь в альфа-метилнорадреналин, который стимулирует альфа2-адренорецепторы пресинаптической мембраны нейронов вазомоторного центра продолговатого мозга и тормозит симпатическую импульсацию к сосудам, биодоступность в среднем составляет около 50 %. Препарат проникает в ЦНС, где около 10 % принятой дозы декарбоксилируется и бета-гидроксилируется в альфа-метилдофамин, a затем – в альфа-метилнорадреналин. Рекомендованная начальная доза препарата метилдопа в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2–3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения артериального давления). Терапия препаратом метилдопа требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды. В клинических исследованиях после применения метилдопы во время второго и третьего триместров беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку не проведены адекватные, надлежащим образом контролируемые исследования в третьем триместре беременности, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления всех рисков и полезных эффектов. Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в третьем триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин не принимающих препарат. Спустя 2–3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня артериального давления может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 часов после прекращения терапии препаратом метилдопа, артериальное давление обыкновенно возвращается к исходному уровню. Синдром отмены в большинстве случаев не наблюдается.
Выводы. Метилдопа можно назначать при гипертонии беременных.