Scientific journal

International Journal of Experimental Education

ISSN 2618–7159

ИФ РИНЦ = 0,425

В открытом одноцентровом проспективном РКИ у 119 респондентов, перенесших острый панкреатит, в течение 5 лет изучали эволюцию его отдалённых осложнений, в зависимости от формы которых были выделены подгруппы больных: с развитием псевдокист (n=27), с исходом в хронический панкреатит (n=43), с развитием панкреатогенного сахарного диабета (n=5), без выраженных структурных изменений (n=8). Оказалось, что максимальная вероятность развития рецидивов возникала при минимальном выполнении врачебных рекомендаций. При выполнении 10 % от количества рекомендаций, наблюдалась 100 %-я вероятность развития рецидива в ближайшие 6-12 месяцев. Критическим уровнем приверженности мероприятий по профилактике развития осложнений и их рецидивов являлись 25-35 %. Результатом 5-летнего наблюдения за пациентами явилось формирование прогностических таблиц, позволяющих прогнозировать эволюцию осложнений. Невыполнение врачебных рекомендаций в объеме более 70 % с большой долей вероятности может приводить к развитию хронического панкреатита и постнекротических псевдокист поджелудочной железы. Особенно возрастает такой риск у пациентов с большой площадью поражения поджелудочной железы. Наибольшую вероятность развития панкреатогенного сахарного диабета имели пациенты с вовлечением в патологический процесс хвоста поджелудочной железы при достаточно высоком уровне аутоантител против компонентов β-клеток островков Лангерганса (максимальная вероятность наблюдалась при титре аутоантител более 1:5). Дополнительным независимым прогностическим критерием развития панкреатогенного сахарного диабета был процент т.н. «запрещенных» В-лимфоцитов, генерирующих аутоантитела. Содержание В1-лимфоцитов (CD5+/19+) в крови четко коррелировало (r=0,91 при р=0,016) с титром антител, указывая на существенную связь данных процессов. Таким образом, в настоящем исследовании была доказана роль аутоиммунных механизмов и локализации патологического очага в развитии панкреатогенного сахарного диабета, площади воспалительного процесса в развитии постнекротических псевдокист поджелудочной железы, а также значимости приверженности врачебным назначениям в вероятности развития хронического панкреатита.