Рак шейки матки остается одной из наиболее распространённых форм злокачественных новообразований, занимая 4 место в структуре онкологической заболеваемости у женщин. В РФ заболеваемость в 2012 году составила 13,9 на 100000 населения [1]. Лучевая терапия (ЛТ) является одним из основных методов лечения РШМ и используется у 80-85 % больных [7]. Проведение ЛТ у больных РШМ может сопровождаться лучевыми повреждениями (ЛП) 10-40 % [7]. Известно, что ЛП чаще возникают у больных с различными хроническими сопутствующими заболеваниями (70 %), чем у больных, не имеющих таковых (18,1 %) [2,4,5]. На сегодняшний день накоплен большой опыт применения фототерапии при лечении ранних и поздних лучевых повреждений после лучевой терапии рака предстательной железы. Разработаны практические рекомендации по применению фототерапии у больных получающих лучевое лечение по поводу рака органов малого таза. Комплекс реакций, возникающий в ответ на ФХТ оказывает трофическое действие, активизирует репаративную регенерацию поврежденных тканей, что очень важно для быстрого заживления раневых и язвенных дефектов слизистых оболочек у пациентов [3].
Цель настоящего исследования было изучение эффективности влияния фотохромотерапии (ФХТ) для лечения ЛП при РШМ после сочетанного лучевого лечения (СЛЛ).
Материал и методы. В исследование включено десять человек, средний возраст 45 лет, с диагнозом РШМ T3NхMo, St III , кл.гр.3 у которых после проведения СЛЛ развились поздние лучевые повреждения. Всем из включенных в исследование проводилась стандартная консервативная терапия, включающая гемостатическую, противовоспалительную терапию местного и системного действия, противомикробные препараты, витаминотерапия, препараты улучшающие микроциркуляцию.
Основная группа, включала 5 человек, которым проводилась консервативная терапия в сочетании с фотохромотерапией (ФХТ). Контрольная группа, 5 человек, получавших только консервативное лечение.
Осуществляли воздействие ФХТ на зоны стимуляции основных сосудов (зона первичного толчка сердца, подключичная ямка, подмышечная ямка, каротидная зона, локтевая вена, седьмой шейный позвонок). Процедуры проводили ежедневно в течении 10 дней. Всего было проведено три курса с интервалом 3 мес. Изучали показатели общих неспецифических адатационных реакций, динамика показателей клинического анализа крови(общего числа лейкоцитов, формулу крови, гемоглобин). Данные RRS, МРТ, ультразвукового исследования. Для статистического анализа использовали t критерий Стъюдента, w-критерий Вилкоксона и значения критерия знаков z.
Результаты. В качестве осложнений после СЛЛ на слизистой прямой кишки и ректосигмоидного отдела у пациенток обоих групп было обнаружено наличие изъязвлений, перифокального фиброзного или фибринозно-гнойного воспаления, периодически возникающего кровотечения. После консервативной терапии местной и системной (включающей минералокортикоиды, противомикробные препараты, витаминотерапию, иммумодуляторы; препараты улучшающие микроциркуляцию тканей и репаративные процессы, антиоксиданты, витаминизированные масла), стойкого эффекта получено не было. Наступало временное незначительное улучшение состояния пациенток, с последующим возобновлением клинических проявлений. Заболевание приобретало рецидивирующий характер с прогрессирующим течением.
С целью стимуляции местных и общих функционально-приспособительных процессов воздействия ФХТ проводили на зоны стимуляции основных сосудов.
Было получено, что при использовании ФХТ, происходит повышение общей неспецифической резистентности организма, нормализация функций кишечника , что приводило к быстрому уменьшению клинических проявлений, восстановлению показателей гемоглобина и лейкоцитов. При контрольной RRS выявлено купирование экссудативной фазы воспаления, очищение и эпителизация язвенных дефектов слизистых уже к окончанию 1-го курса.
Вывод. Таким образом можно прийти заключению использования метода ФХТ существенно снижает выраженность нарушений, развившихся после проведенного СЛЛ больных РШМ.