Профпатология – раздел клинической медицины, анализ современного состояния теории и практики которого о структуре профессиональных заболеваний, об условиях работы и частоте выявления их в различных отраслях промышленности показывает, что сроки развития данных заболеваний зависят от уровня воздействия вредностей, профессии, стажа работы в производственных условиях, а также дополнительных непроизводственных факторов риска (возраст). Профессиональная заболеваемость – базовый показатель условий труда и качества здоровья работников «вредных» производств. Известно, что основными причинами возникновения профессиональных заболеваний являются несовершенство техники, конструктивные недостатки машин, нерациональная организация рабочих мест, несоответствие условий труда санитарно-гигиеническим требованиям. Клиника профпатологии и гематологии имени В.Я. Шустова СГМУ является одним из ведущих медицинских учреждений, осуществляющих диагностическую, консультативную, экспертную, реабилитационную и профилактическую деятельности, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (ППМО). Общее число профессиональных больных, состоящих на учете в клинике в 2015 году – 1823 человека, из них 609 женщин. В 2015 году в клинике диагноз профессионального заболевания по промышленным предприятиям г. Саратова, Саратовской области и других регионов РФ впервые установлен у 58 человек. Анализ показал, что среди хронических профессиональных заболеваний на первом месте, как и в предыдущие годы, стоят заболевания от воздействия физических факторов (вибрация, шум). Вибрационная болезнь выявлена у 16 пациентов, из них у 1 женщины; двухсторонняя нейросенсорная тугоухость – у 34 больных, в том числе у 2 женщин. На втором месте находятся заболевания органов дыхания, на третьем – патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. В клинике диагностированы: профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких у 2 пациенток, силикоз – у 1 мужчины, пневмокониоз от смешанной пыли – у 1 больной, хронический субатрофический ринофаринголарингит определен у 2 женщин. Вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей зарегистрирована у 1 пациентки, хроническая двусторонняя люмбалгия – у 1 больной. 33 пациента являются работниками предприятий г. Саратова, из них – 7 работниц-женщин. 25 больных – трудящимися производств Саратовской области и других регионов РФ, из них – 3 женщины. В 2015 году в клинике было пролечено 640 профессиональных больных. С вибрационной болезнью прошли лечение – 233 человека, с двусторонней нейросенсорной тугоухостью – 120, хроническим пылевым бронхитом – 52, хроническим токсическим бронхитом – 15, пневмокониозом от разных видов пылей и аэрозолей – 39, силикозом – 6, профессиональной бронхиальной астмой – 5, хроническим субатрофическим ринофаринголарингитом – 3, пояснично-крестцовой радикулопатией – 79, вегетативно-сенсорной полинейропатией верхних конечностей – 15, плече-лопаточным периартрозом – 3 пациента. Также находились на лечении больные с профессиональными хроническими интоксикациями: сероуглеродной и марганцевой интоксикациями – 63, интоксикацией свинцом – 3, интоксикацией комплексом химических веществ – 2, интоксикацией этилированным бензином – 1, интоксикацией цианидами – 1 человек.
К сожалению, продолжает оставаться актуальной проблема позднего направления лиц, работающих во вредных условиях труда, для решения экспертных вопросов связи заболевания с профессией. Профпатологами клиники проводятся выходы и выезды на промышленные предприятия и поликлиники г. Саратова, Саратовской области с целью проверки качества проведения осмотров рабочих вредных профессий, выявления стажированных работников для стационарного обследования и ранних форм профессиональных заболеваний [1, 2]. Несмотря на большой охват медосмотрами, удельный вес профессиональных заболеваний, выявленных при профосмотрах у работников, остается низким. Достаточный процент случаев профессиональных заболеваний устанавливают при непосредственном самостоятельном активном обращении за медицинской помощью, при направлении пациентов из поликлиник, из стационаров других профилей. Реальные цифры профессиональных заболеваний, скорее, превосходят установленные в клинике, так как по статистике 10 % профзаболеваний не диагностируются и не поддаются официальной статистической обработке. Работники «вредных» производств боятся потерять работу из-за профосмотров, так как в ходе их проведения могут выявиться признаки профзаболеваний. Работодатель по закону обязан перевести трудящегося на другое место вне контакта с вредными факторами. Подобных вакансий может не быть или заработная плата будет ниже. Качественное проведение ППМО, предварительная диагностика профессиональных заболеваний в их ходе, выявление ранних признаков воздействия производственных факторов, динамическое квалифицированное наблюдение врачами за состоянием здоровья рабочих, занятых во всех отраслях промышленности, экспертиза связи заболевания с профессией, экспертиза трудоспособности, лечение и реабилитация трудящихся, лежит в основе работы нашей клиники. Для совершенствования оказания профпатологической помощи целесообразно расширять возможности клиники по профилактике, лечению, реабилитации работающих лиц, что может способствовать снижению профзаболеваемости.