Кисть человека – это дистальная часть верхней конечности, которая характеризуется сложным строением и широким диапазоном функциональных возможностей, является инструментом межчеловеческого общения, иногда полностью заменяющим вербальное общение [6, 7]. Многогранные функции кисти обеспечиваются уникальной конструкцией её скелета, комплексом связок и мышц [9]. В скелете кисти выделяют три отдела: запястье (carpus), пястье (metacarpus), кости пальцев (ossa digitorum). Запястье образуют восемь губчатых костей, расположенных в 2 ряда (ossa carpi), пястье – пять коротких трубчатых пястных костей (ПК) (ossa metacarpalia I-V). Скелет пальцев представлен также короткими трубчатыми костями – фалангами (phalanges). В составе 2-5 пальцев, выделяют три фаланги: проксимальную (ПФ), среднюю (СФ) и дистальную (ДФ); у 1 пальца – ПФ и ДФ. У каждой фаланги различают проксимальный эпифиз – основание, диафиз – тело, дистальный эпифиз – головка у ПФ и СФ, бугристость ДФ.
Эволюция кисти связана с процессом становления человека и как рабочий орган, она часто подвергается различным повреждениям. Нарушение функции кисти затрагивает все сферы деятельности человека и может приводить к серьезным социальным и эмоциональным последствиям [14]. С этим связана выраженная потребностью в индивидуализации подходов к решению практических проблем оздоровления, повышения жизнеспособности каждого человека и общества в целом [11].
Изучение изменчивости в процессе онтогенеза как кисти в целом, так и ее структур составляющих отдельные анатомические элементы представляет несомненный интерес [5, 17] и не теряет своей актуальности, так как позволяет судить о взаимодействии генотипа с факторами окружающей среды. Кроме того, костная система достаточно хорошо отражает половую и возрастную дифференцировку организма, что позволяет наиболее достоверно представить его морфологический облик [1]. В настоящее время развитие медицинских технологий требует от фундаментальной науки метрической точности и детализации исследований [10].
В исследовании костей кисти одним из доступных и тоже время информативных считается рентгенографический метод, позволяющий изучать возрастную изменчивость формирования отдельных костей и скелета кисти в целом. Рентгенологически – это выражается в наличие точек окостенения, их слияния, синостозирования, с последующим формированием в единую кость, состоящую до определенного возраста из отдельных частей, увеличении размеров костей кисти [6]. В связи с этим, материалом исследования в большинстве работ послужили рентгенограммы кистей детей. Так, Д.Г. Рохлин [16] изучал интенсивность роста коротких трубчатых костей кисти (фаланги и пястные кости) жителей г. Ленинграда в возрасте от 4 лет до 21 года и выявил неодинаковую скорость роста в различные возрастные периоды, а также определил сроки окостенения и возрастную динамику длины каждой кости.
Аналогичные исследования провел В.И Ригонен [15] у жителей республики Карелия и установил порядок появления точек окостенения и синостозирования. Первые точки окостенения, по данным автора, появляются во 2-ой, 3-ей ПК, затем в ПФ 2-4 пальцев, в ДФ 1 пальца, далее в ПФ 5 пальца, 1 и 5 ПК, ПФ 1 пальца, а последние – в СФ и ДФ 2-5 пальцев. Вначале синостозирование наблюдалось у ПФ 1 пальца и ДФ 1-5 пальцев, а затем в ПФ 2-5 пальцев, СФ и ПК.
Т.П. Хайруллина и А.К. Косоуров [18] по рентгенограммам кистей людей до 18 лет жителей Санкт-Петербурга изучали динамику морфометрических показателей костей кисти и выявили, что максимальное опережение скелетного возраста типично для первых лет жизни, минимальное – для конца пубертатного периода. Полученные результаты собственного исследования авторы сравнивали с данными М. С. Архангельской [4], изучавший скелет кисти у жителей Абхазии и установили черты сходства темпов скелетного созревания костей кисти жителей Санкт-Петербурга и Абхазии.
Б.А. Никитюк [13], методом двукратных (с интервалом один год) рентгенографических исследований скелета 40 правых кистей, проводил оценку степени наследственных и внешнесредовых влияний на скорость роста костей кисти у детей-близнецов. Полученные данные свидетельствуют о значимости генетических факторов в регуляции роста скелета кисти, однако, экзогенные факторы, по мнению автора, оказывающие действие на обследованных детей на протяжении года, «затушевывают» влияние наследственности.
С.Г. Антонов и В.Н. Шустов [3] проводили рентгенологическое исследование костей предплечья и кисти спортсменов, занимающихся каратэ и футболом. Авторы установили, что размеры поперечного диаметра диафиза и слоя компактного вещества 2 и 3 ПК кисти каратистов достоверно превосходят аналогичные параметры ПК футболистов, чьи верхние конечности не испытывают ударных воздействий. Так же отмечено, что ПФ и СФ пальцев каратистов в большинстве случаев не имеют четко выраженного сужения (талии) на медиальной стороне их диафизов.
Влияние занятий лыжными гонками на скелет кисти юных спортсменов изучены Б. А. Алексеевым [2]. По рентгенограммам кистей, автор провел исследование параметров ее костей и установил преобладание длины 2 и 3 ПК, а также ширины их эпифизов над аналогичными параметрами ПК кистей детей контрольной группы. Полученные данные свидетельствуют о том, что тренировочные нагрузки не замедляют развития скелета кисти юных спортсменов.
Ю.А. Неклюдов [12] проводил рентгеноанатомическое исследование половых, возрастных и индивидуальных особенностей ДФ кисти. Автором установлено, что ДФ различаются по строению своего основания, тела и бугристости. Причем, основание ДФ по форме может быть: трапециевидное, уплощенное или переходное; тело – конусовидное, цилиндрическое и диафиз с «талией». Разнообразные формы бугристости ДФ автор объединил в четыре группы: оливообразная, шаровидная, грибовидная и переходная.
А.С. Ермоленко и Р.М. Хайруллин [8] по рентгенограммам кистей мужчин и женщин зрелого возраста изучали закономерности билатеральной изменчивости (организации) длины ПФ, СФ и ДФ 3 пальца. Авторами установлено, что независимо от пола билатеральная организация фаланг характеризуется флуктуирующей асимметрией (ФА), однако имеются половые различия в значениях индекса ФА длины СФ и ДФ.
Наиболее современным методом рентгеновского исследования является компьютерная томография (КТ). При КТ проводится послойное сканирование изучаемой зоны с применением низких доз рентгеновского излучения. КТ дает возможность получить высококачественное изолированное послойное изображение всех анатомических структур кисти в разных плоскостях (что невозможно при приведении обычной рентгенодиагностики), однако, не представляется возможным оценить степень созревания скелета кисти в целом.
Таким образом, рентгенографический метод изучения скелета кисти человека и на сегодняшний день остается одним из объективных и доступных способов, позволяющих определять возраст синостозирования, форму, размер и плотность костей в целом, а также получать информацию о морфологическом состояние организма, так как костная система хорошо отражает его половую и возрастную дифференцировку.
Библиографическая ссылка
Бикбаева Т.С., Алешкина О.Ю., Полковова И.А., Герасимова С.Ю. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ИЗМЕНЧИВОСТИ СКЕЛЕТА КИСТИ ЧЕЛОВЕКА // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 7. – С. 42-44;URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10280 (дата обращения: 23.04.2024).