Под наблюдением находились 32 больных АГ 1-2 степени, риск 2-3 (ДАГ 3, 2008), в т.ч. 13 мужчин и 19 женщин среднего возраста. Коррекция АГ у больных проводилась ингибитором ангиотензинпревращающего фермента - эналаприлом в общепринятых дозах. У всех больных отмечалась гиперлипидемия II б типа. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Определяли содержание общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум", общие липиды (ОЛ) набором фирмы „Лахема", Чешской республики, ХС ЛПНП рассчитывали по W. Friedwald et. al., ХС ЛПОНП по формуле (содержание ТГ/2,2). Уровень общих фосфолипидов (ОФЛ) определяли по содержанию фосфора. Активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы определяли по содержанию ТБК-активных продуктов набором фирмы «Агат-Мед» и антиокислительному потенциалу жидкой части крови, а внутритромбоцитарное ПОЛ по концентрации базального и стимулированного тромбином уровня малонового диальдегида (МДА), в реакции восстановления тиобарбитуровой кислотой, в модификации. Внутритромбоцитарную антиоксидантную систему характеризовали активность каталазы и супероксиддисмутазы (СОД). В отмытых и ресуспендированных тромбоцитах определяли содержание холестерина энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум" и фосфолипидов по фосфору. Подсчет количества тромбоцитов в капиллярной крови производился в камере Горяева. Морфологически внутрисосудистая активность тромбоцитов (ВАТ) определялась визуально с использованием фазовоконтрастного микроскопа по Шитиковой А.С. и соавт.(1997). Всем 32 пациентам назначался флувастатин в дозе 40 мг на ночь в течение 4 мес. Статистическая обработка проведена t-критерием Стьюдента.
У больных была выявлена гиперлипидемия II б типа и активация ПОЛ плазмы. Флувастатин способствовал снижению в крови ОЛ - 7,9±0,02 г/л., холестерина и триглицеридов (5,5±0,04 ммоль/л. и 2,51±0,03 ммоль/л., соответственно), уменьшению концентрации ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП (3,08±0,04 ммоль/л. и 1,14±0,002 ммоль/л., соответственно) и повышению содержания ХС ЛПВП и ОФЛ (1,28±0,006 ммоль/л. и 1,86±0,06 ммоль/л., соответственно). Отмечалась также положительная динамика градиента ХС/ОФЛ и коэффициента атерогенности плазмы, что свидетельствовало об оптимизации липидного обмена.
У больных на фоне лечения выявлена положительная динамика липидного состава тромбоцитов и, в частности снижение уровня ХС в мембранах (0,92±0,006 мкмоль/109 тр.), повышение ОФЛ (0,37±0,004 мкмоль/109 тр.), снижение градиента ХС/ОФЛ мембран тромбоцитов (2,48±0,009).
Применение флувастатина повышало антиоксидантную активность тромбоцитов больных (активность каталазы возрасла до 5900,0±11,7 МЕ/109 тр.), СОД до 1020,0±2,2 МЕ/109 тр.), ингибируя активированное внутритромбоцитарное ПОЛ, содержание АГП снизилось в тромбоцитах до 2,75±0,08Д233/109тр. при уменьшении базального и стимулированного уровня МДА (1,21±0,004 нмоль/109 тр. и 8,29±0,03 нмоль/109 тр., соответственно), обуславливая ослабление выделения тромбоцитами МДА до 7,08±0,04 нмоль/109 тр.
Коррекция флувастатином обмена липидов и тромбоцитарных нарушений у больных способствовала оптимизации ВАТ. Так, в частности отмечалось увеличение в кровотоке дискоидных форм кровяных пластинок, снижение активированных тромбоцитов (38,5±0,15%) за счет уменьшения всех их разновидностей (диско-эхиноцитов, сфероцитов, сферо-эхиноцитов и биполярных форм). Уменьшилось количество свободно циркулирующих в крови малых тромбоцитарных агрегатов до 10,2±0,16 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов до 3,0±0,12 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, а также снижалось число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты (9,9±0,06%). Эти данные свидетельствуют о положительном влиянии флувастатина на микроциркуляцию у больных АГ с Д.
Таким образом, назначение флувастатина больным артериальной гипертонией с дислипидемией корректирует гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию, оптимизируя ВАТ.
Библиографическая ссылка
Медведев И.Н., Скорятина И.А. ВОЗДЕЙСТВИЕ ФЛУВАСТАТИНА НА ИНТРАВАСКУЛЯРНУЮ ТРОМБОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ // Международный журнал экспериментального образования. – 2010. – № 7. – С. 36-37;URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=518 (дата обращения: 21.11.2024).