Личный состав спецподразделений России, задействованный в высотных работах, согласно профессиональным задачам, занимающийся альпинизмом и бегом по пересеченной местности с отягощением, испытывает большую нагрузку на опорно-двигательный аппарат (ОДА) и нуждается в четкой организации восстановительного лечения после перегрузок ОДА и эффективных схемах реабилитации [1, 2, 5].
Целью работы явился анализ организации процесса реабилитации личного состава спецподразделений с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
Кроме консультаций ортопеда-травматолога и невролога, в обследование были включены следующие комплексные методы исследования: соматоскопия, соматометрия, динамометрия, рентгенография.
В исследовании при оценке реабилитационного потенциала и составлении программы восстановительного лечения учитывались патогенез заболеваний и травм военнослужащих и необходимость проведения реабилитации в максимально короткие сроки.
Рассмотрим отдельные вопросы процесса реабилитации профессиональных военнослужащих на примере наиболее часто встречающейся патологии ОДА. Так, у бойцов с профессиональными перегрузками опорно-двигательного аппарата иногда возникают боли в области коленного сустава, что часто обусловлено пателлофеморальным артрозом. Учитывая весь спектр возникающих при этом биомеханических нарушений и их возможных последствий для работы и здоровья бойца, при составлении программ восстановительного лечения необходимо сразу же мотивировать личный состав спецназа к четкому выполнению пунктов программы (что является и основными принципами реабилитации военнослужащих с пателлофеморальным синдромом): соблюдению щадящего режима, восстановлению тонуса и укреплению задней группы мышц голени и бедра, илиотибиального тракта, медиальной головки квадрицепса, динамической гармонизации мышц, укрепляющих коленный сустав, в первую очередь – m. quadriceps femoris на последних 30° разгибания, коррекции пронации, что достигается ношением ортезов для стопы, использованию брейсов для коленного сустава. Следует учитывать, что при плотном графике работы и тренировок бойцов спецподразделений, выполнение всех пунктов программы становится труднодостижимым.
Более того – сложности для проведения качественной реабилитации бойцов спецназа возникают уже на первых этапах диагностики, поскольку часто имеется явное несоответствие выраженности анатомического дефекта и функциональных нарушений, не вполне коррелирует оценка тяжести состояния самим пациентом и лечащим врачом, а также на данный момент все еще технически невозможна биомеханическая оценка сложных двигательных актов сотрудников спецназа. Проблемы при клинико-биомеханическом анализе данных пациентов обширны, и каждая из них требует тщательной проработки.
Цели реабилитации высокопрофессиональных военных также несколько отличаются от целей реабилитации гражданских лиц. Так, в тех случаях, когда вероятно полное восстановление или значительное улучшение состояния (например, после оперативного вмешательства на коленном суставе), всегда целью медицинской реабилитации является максимально возможное улучшение/восстановление функционального состояния бойца в минимальные сроки, а при прогрессирующей ортопедической патологии целью реабилитации будет стабилизация и предупреждение ухудшения состояния военнослужащего также за максимально короткий временной промежуток. Для этого, а также в целях предупреждения заболеваний и травм ОДА, используются программы обучения личного состава самопомощи в условиях боевых операций и учений [3]. Особенностью программ является обучение не только стандартным методам экстренной помощи, но и неотложного восстановительного лечения: самоПИРМ-ам (ПИРМ – постизометрическая релаксация мышц), неотложной рефлексотерапии, отдельным методикам лечебной гимнастики, которые также можно отнести к неотложной реабилитации [4, 5]. Особенности цели восстановительного лечения профессиональных военных во многом определяют выбор оптимальных методов и сроков реабилитации и в условиях госпиталя.
Несмотря на наличие стандартов и протоколов ведения больных, где четко обозначен перечень и кратность назначения тех или иных диагностических манипуляций и методов медицинской реабилитации в травматологии, ортопедии, а также неврологии, процесс создания стандартов реабилитации военного контингента с патологией опорно-двигательного аппарата еще не завершен, а их использование в перспективе ограничивается всевозможными внешними факторами – от материально-технической базы ЛПУ до наличия квалифицированных реабилитологов, занятых в военной медицине.
Периодически на практике возникает необходимость оценки степени ограничений жизнедеятельности и качества жизни, в целом, у бойца с патологией опорно-двигательного аппарата на этапах восстановительного лечения, поэтому существует необходимость внедрения в диагностическую программу и стандартизированных для военного контингента шкал и опросников.
Таким образом, для повышения качества реабилитации бойцов спецподразделений необходим пересмотр диагностической и усовершенствование лечебных программ, создание функциональных тестов для оценки реабилитационного потенциала бойцов спецподразделений, с учетом всех нюансов их профессиональной деятельности, а также готовность государства обратить должное внимание на столь серьезную медико-социальную проблему профессиональных военнослужащих, которая является [2], в итоге, важной составляющей национальной безопасности страны.
Библиографическая ссылка
Савельева И.Е., Савельева И.Е. СПЕЦИФИКА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА СПЕЦПОДРАЗДЕЛЕНИЙ РОССИИ // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – № 12. – С. 60-61;URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=6289 (дата обращения: 21.11.2024).