Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) определяется как хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросами (рефлюксом) желудочного и дуоденального содержимого, возникающими вследствие нарушений моторно-эвакуаторной функции эзофагогастродуоденальной зоны с развитием клинических проявлений и осложнений [1,2]. Симптомы болезни широко распространены в различных странах [3, 4]. Традиционно выделяют три группы пациентов, у которых отмечается наибольшая частота встречаемости симптомов ГЭРБ: дети до 1,5 лет, пожилые пациенты и беременные [5, 6]. Но, несмотря на это, cвязь частоты и интенсивности симптомов ГЭРБ при беременности с образом жизни недостаточно изучена.
Цель исследования. Оценить распространенность и частоту пищеводных симптомов ГЭРБ (изжога, боли за нижней третью грудины, ощущение кислоты или горечи во рту, ощущение «кома» в горле, дисфагия) среди женщин в III триместре беременности, связь образа жизни беременных с частотой возникновения этих симптомов и их интенсивностью.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 24 беременных женщины в III триместре беременности (Me – 37,5 недель, LQ – 35,5 недель, UQ – 38 недель), имеющие пищеводные симптомы ГЭРБ, в возрасте от 19 до 43 лет (Mе – 28 лет, LQ – 25 лет, UQ – 31,5 лет). Из исследования были исключены женщины, имевшие до беременности в анамнезе язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, или принимающие постоянно нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики. Был проведён опрос беременных о наличии и частоте встречаемости пищеводных симптомов, основных факторах риска ГЭРБ. Использованы методы описательной статистики и исследование корреляционных связей с помощью критерия Спирмэна.
Результаты исследования и их обсуждение. При опросе беременных отмечено, что изжога беспокоила 22 женщины (91,7 % из опрошенных). Степень выраженности симптома варьировала от реже 1 раза в месяц – 9,1 %, раз в месяц – 4,5 %, несколько раз в месяц – 31,8 %, несколько раз в неделю – 13,6 %, до ежедневной – 40,9 %. По степени интенсивности: очень интенсивная изжога беспокоила – 18,9 % опрошенных, интенсивная – 27,3 %, средней интенсивности – 50 %, лёгкая – 4,5 %. Утренняя изжога беспокоила 4,5 % женщин, дневная – 22,7 %, вечерняя – 31,8 %, ночная – 13,6 % и в течении всего дня и ночью – 27,3 %. В I триместре беременности изжога появилась у 22,7 % пациенток, во II триместре – у 22,7 % и в III триместре – у 63,6 %. Боли за нижней третью грудины беспокоили 4 человек (16,7 % опрошенных), ощущение горечи и кислоты во рту – 20 женщин (83,3 %), «ком» в горле и дисфагия – 1 пациентку (4,2 %). В связи с возникновением симптомов ГЭРБ 7 человек обратились за врачебной помощью (29,2 %). За всё время беременности им были назначены для купирования симптомов ГЭРБ в виде монотерапии или комбинации: ренни – 6 опрошенным (26,1 %), смекта – 4 (17,4 %), альмагель – 1 (4,3 %), гастал – 3 (13,0 %), маалокс – 1 (4,3 %), гевискон – 5 (21,6 %), омепразол –2 (8,7 %) , эзомепразол – 1 (4,3 %).
В качестве факторов риска изучались: социальный статус (образование), число беременностей, наличие изжоги при первой беременности, вредные привычки, влияние приёма кофе, чая и другие особенности пищевого поведения, индекс массы тела, наличия запоров. При изучении этих факторов, наиболее достоверное влияние на интенсивность изжоги и степень её выраженности у беременных оказали такие факторы риска, как наличие запоров (ρ = 0,437, р < 0, 05) и приём «острой пищи» (ρ = 0,535, р < 0,05). Возникновение боли за грудиной коррелировало с возрастом беременной (ρ = 0,461, р < 0,05). Для симптомов «ком в горле» и регургитация не было выявлено статистически значимой связи с факторами риска. Таким образом, у беременных наиболее частым симптомом была изжога, которая беспокоила их от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день, статистически достоверными факторами, влияющими на интенсивность симптома, были: наличие запора и приём «острой пищи». Другой симптом ГЭРБ – боль за грудиной – коррелировал с возрастом беременной.
Заключение. Модификация образа жизни беременной – отказ от приёма «острой пищи» и коррекция запоров, приём симптоматических препаратов, сможет снизить частоту и интенсивность основных симптомов ГЭРБ при беременности.
Библиографическая ссылка
Гришечкина И.А., Лисняк М.В., Трухан Д.И., Кусакина А.А., Миерманова М.К. СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И БЕРЕМЕНННОСТЬ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 7. – С. 152-153;URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=7772 (дата обращения: 21.11.2024).