Состояние здоровья граждан Российской Федерации относится к приоритетным направлениям государственной, медицинской и образовательной политики. Одной из базовых национальных инноваций, позволяющей улучшить качество жизни и здоровье населения, является стратегия государственной системы обеспечения здорового образа жизни (ЗОЖ). Исходя из данных ВОЗ, согласно которым состояние здоровья человека лишь на 10-15% зависит от деятельности системы здравоохранения и на 50% -от его приверженности здоровому образу жизни [1, 2], первостепенное значение в сохранении и формировании здоровья принадлежитсамомучеловеку, егостилю и образу жизни.
Медицинские вузы, обладая огромным интеллектуальным и творческим потенциалом, призваны реализовать программу здоровьесбережения в образовательной среде. Будущие врачи должны быть привержены здоровому образу жизни и являться его активными проводниками. Однако между общими представлениями о факторах риска развития заболеваний и владением технологиями обученияздоровомуобразужизнисуществует огромная дистанция. Реализация мероприятий, затрагивающих основные жизненные установки людей, диктует необходимость внедрения основ здорового образа жизни в программу градуальных и постградуальных форм обучения медицинских кадров.
Целью настоящего исследования было изучение отношения врачей-интернов к здоровому образу жизни, определение уровня знаний основных показателей, характеризующих ЗОЖ.
Анкетированию были подвергнуты 54 врача-интерна терапевтического профиля(52 женщиныи2 мужчин) ввозрасте от 17 до 26 лет (средний возраст 21,5±0,3 года). Перечень вопросов включал выяснениечастотыихарактерапитания, уровня физической активности, отношения к вредным привычкам (табакокурению, употреблению алкоголя), а также знания факторов риска развития заболеваний и приверженности принципам здорового образа жизни. Объективное исследование включало антропометрию и определение индекса массы тела (ИМТ).
В результате проведенного исследования было установлено, что большинство врачей-интернов под здоровым образом жизни понимали отсутствие вредных привычек, приверженность физической активности, соблюдение рационального питания, а также режима труда и отдыха. К сожалению, только около четверти респондентов (25,9±6,5%) подтвердили соблюдение ими принципов ЗОЖ, вто время как три четверти опрошенных интернов (74,1±4,0%), несмотря на полную уверенность о наличии знаний ведения ЗОЖ, не считали необходимым для себя соблюдатьэтипринципы. Приэтомчеткаяустановка на формирование приверженности здоровому образу жизни (высокий уровень мотивации) была отмечена только у четверти врачей-интернов.
Среди факторов, не позволявших достичь 100% реализации основных принципов ЗОЖ, три четверти опрошенных врачей-интернов более значимыми считали нерегулярное питание, недостаточный сон, нерегулярные занятия спортом и психическое перенапряжение, половина - «плохую» экологию и только треть – злоупотребление алкоголем, избыточное питание и курение. Полученные данные, с одной стороны, подтверждают недостаточный уровень знаний о пагубности факторов риска в развитии заболеваний и, с другой стороны, гендерный взгляд на приоритетность параметров нездорового образа жизни. Среди опрошенных респондентов74,1±7,0% считали, чтоформирование ЗОЖ было существенно затруднено из-за отсутствия условий (вт.ч. материальных), низкой концентрации силы воли и банальной лени. Подавляющее большинство опрошенных, определяя значимость факторов, от которых зависит здоровье человека, ранжировали их следующим образом: 1) наследственные, 2) социально-экономические, 3) экологические, 4) уровень развития здравоохранения. При этом значимость соблюдения ЗОЖ как базисной жизненной установки для сохранения здоровья отметили только единичные респонденты. В связи с этим оказалось неудивительным то, что только около трети интернов (29,6±1,8%) считали необходимым прохождение ежегодного диспансерного обследования. Только около четверти опрошенных субъектов (22,2±6,5%) полагаливакцинациюпротив гриппаиОРЗобязательнойпроцедурой, а ¾ -не считая прививки совершенно необходимыми, испытывали определенный страх перед возможными осложнениями. Обращало на себя внимание небольшое число опрошенных (3,7%), знавших свой липидныйспектр. Подавляющееколичество анкетированных интернов, не имевших представления об индивидуальном содержании липидов в крови(96,3±2,6%), определенно заблуждались в отношении значимости этих параметров для контроля состояния здоровья.
Анализируя вопросы, касающиеся особенностей питания как составной части ведения ЗОЖ, можно сделать вывод, что абсолютное большинство опрошенных достаточно хорошо информированы о полезных для здоровья диетах и стараются следовать им. Среди 75% респондентов, соблюдавших принципы рационального питания, почти все регулярно употребляли молочнокислые продукты, ограничивали прием поваренной соли, употребляли в сутки достаточное количество овощей и фруктов (около 500 г) и питьевой воды (более 1,5 литров). К негативным поведенческим привычкам, отмеченным у большей части интернов (55,8±4,6%), необходимо отнести игнорирование информации о содержании в пищевыхпродуктахконсервантов, красителей и трансгенных жиров, а также необходимостиболеетщательногоизучения состава продуктов («читать этикетки»). При объективном обследовании избыточная масса тела (ИМТ более 25 кг/м2) была выявлена у 9 интернов (16,7±5,2%), дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/ м2) – у 4 (7,4±3,6%) и низкая физическая
активность -у 21 (38,9±6,8%).
Таким образом, по данным анкетирования было установлено, что врачиинтерны довольно самокритично оценивали свой стиль жизни и уровень знаний основных положений здорового образа жизни. Втожевремябылвыявлендовольно низкий уровень мотивации к соблюдению принципов здорового образа жизни инедостаточнаяметодологическаяподготовка к реализации основ формирования ЗОЖ у своих будущих пациентов.
Учитывая важность вопроса здоровья нации, а также следуя Правительственной Концепции развития первичной медико-санитарной помощи населению до 2020 года [3], на кафедре поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) в 2012-2013 учебном году в программу обучения интернов ввели тематический курс «Здоровый образ жизни», рассчитанный на 36 часов (24 часа аудиторных занятий и 12 часов самостоятельной подготовки). Тематика лекций (8 часов) и практических занятий (18 часов) включала вопросы рационального питания и физической активности, проблемы психического здоровья, профилактику курения, алкоголизма, наркомании, предотвращение заболеваний обмена веществ (остеопороза, остеоартроза, микрокристаллических артритов), а также раннее выявление онкологических заболеваний и туберкулеза. Тематика вторичной профилактики включала разделы, касавшиеся сердечно-сосудистых заболеваний, гастроэнтерологическойпатологии, болезней почек и заболеваний, связанных с нарушением углеводного и пуринового обмена.
Успешное усвоение вопросов здоровьесбережения станет хорошим подспорьем не только в повышении уровня квалификацииврачей-интернов, но и в усилении мотивации молодых специалистов к здоровому образу жизнии позволит вынести основные идеи профилактики на более широкие слои молодежной аудитории.