Научный журнал

Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159

ИФ РИНЦ = 0,425

• Авторы
• Файлы
• Литература

Быхалов Л.С. 1 Быхалов Л.С. 2

---

1 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет министерства здравоохранения России»

2 ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»

Статья в формате PDF

2147 KB

1. Быхалов Л.С., Деларю В.В., Быхалова Ю.А., Ибраимова Д.И. Эпидемиологические, медико-социальные и психологические аспекты ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз в Волгоградской области по материалам социологического исследования // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. [Электронный журнал]

2. Быхалов Л.С., Гичкун Л.П., Деревянченко Л.В., Литвинова М.В.и др. Анализ инвалидности вследствие ВИЧ-инфекциии туберкулеза в Волгоградской области в 2009–2011 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2014. – № 2. – С. 23–26.

3. Быхалов Л.С., Смирнов А.В. Патоморфологические изменения в легких при туберкулёзе на разных стадиях ВИЧ-инфекции // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2014. – № 2. – С. 27–30.

4. Быхалов Л.С. Миелопероксидазная иммунопозитивная реакция в легких умерших больных при генерализованном туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Международный журнал экспериментального образования – 2015 – № 2 – С. 130–131.

5. World Health Organization. Global tuberculosis control 2011. Accessed on 11.02.15 at:http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html.

По оценкам ВОЗ уровень распространения ВИЧ до настоящего времени остаётся очень высоким [5]. ВИЧ-инфекция, является значимым биологический фактором, который приводит к росту туберкулёза (ТБ) не только в среде ВИЧ-инфицированых, но и в общей популяции населения РФ. Бремя ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз (ВИЧ/ТБ) в РФ, ещё впереди, так как на территории страны сформировался крупный очаг микобактерий ТБ (МБТ) с высокой инфицированностью населения, сохраняются дефекты медико-социального и экономического характера [1, 2]. ТБ может развиться на любой из стадий ВИЧ-инфекции, но наиболее часто проявляется при сформировавшемся иммунодефиците при снижении CD 4+ лимфоцитов < 200 кл/мкл, что соответствует IVВ-Vст. инфекционного процесса [3].

Нами изучено более 400 аутопсийных случаев ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз (ВИЧ/ТБ) в промежуток времени с 2003 года по 2014 гг. Обнаружено, что наибольший удельный вес в причинах танатогенеза 55 % составили генерализованные формы ТБ с множественными локализациями, при этом ТБ лимфоузлов выявлен в 47 % [4]. Патологические изменения обнаруживались в периферических, внутригрудных, паратрахеальных, мезентериальных лимфатических узлах, реже затрагивалась парааортальная группа и брыжеечные лимфоузлы. При исследовании обнаруживалось увеличение лимфоузлов, с изменением цвета в виде багровых гроздей с синюшным оттенком, нередко наблюдалось спаивание соединительнотканной капсулы с окружающей тканью, а также обнаруживались абсцессы и свищи. При гистологическом исследовании отмечались структурные изменения лимфоузлов в 100 % случаев, в виде гиперплазии лимфатических узелков с признаками пролиферации и явлениями нарушения кровообращения в виде полнокровия, которые локализовались преимущественно в корковом веществе, в других случаях наблюдалась атрофия герминативных центров, стертость слоев коркового и мозгового вещества. Выявленные туберкулёзные изменения зависели от количества CD 4+ лимфоцитов и обнаруживались чаще у лиц с наркотической зависимостью, с нерегулярным приемом антиретровирусных и противотуберкулёзных препаратов и при снижении CD 4+ лимфоцитов < 100 кл/мкл выявленных прижизненно методом проточной цитометрии. В лимфатических узлах выявлялись фокусы продуктивного воспаления с казеозным некрозом в центре и уменьшением в зонах поражения специфических клеток гистиоцитарного ряда и увеличением экссудативного компонента. Нарушение гомеостаза системы иммунитета при ВИЧ/ТБ ко-инфекции приводяит к иммунодефициту и зависит от межклеточных взаимодействий, между Т-лимфоцитами, В- лимфоцитами, макрофагами и другими клетками, участвующими в иммунной защите, а также от степени их дифференцировки и созревания. В данной работе было проведено иммуногистохимическое исследование на аутопсийном материале лиц (n = 30) с поражением ТБ процессом периферических лимфоузлов при ВИЧ/ТБ ко-инфекции с применением биологического маркера ВОВ.1. Установлено, что умеренная и слабая степень экспрессии преимущественно локализовалась в лимфацитах коркового вещества лимфатических узлов. В составе лимфоидных фолликулов, а также с цитоплазматической экспрессией мякотных тяжей и в составе лимфогистиоцитарных образований в составе продуктивного воспаления. При исследовании очагов гранулематозного воспаления единичные иммунопозитивные клетки со слабой экспрессией обнаруживались по периферии гранулем или на границе с очагами воспаления. Поскольку белок ВОВ.1 является специфическим ко-активатором необходимым для последовательных стадий развития В-лимфоцитов, а в комбинации факторов ВОВ.1 и ОСT-2 происходит регуляция транскрипции генов иммуноглобулинов, при этом ВОВ.1 является белком необходимым для формирования транскрипционного комплекса, то экспрессия ВОВ.1 при ВИЧ/ТБ ко-инфекции в лимфоидных клетках свидетельствует на наш взгляд о некоторой сохранности регуляторных механизмов синтеза иммуноглобулинов в условиях иммунодефицита.

Библиографическая ссылка