Научный журнал
Международный журнал экспериментального образования
ISSN 2618–7159
ИФ РИНЦ = 0,839

ИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА В ПЛАЦЕНТЕ ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Айхожаева М.Т. 1 Жетписбаева Г.Д. 1 Раисов Т.К. 1 Абишева З.С. 1 Исмагулова Т.М. 1 Искакова У.Б. 1 Асан Г.К. 1 Даутова М.Б. 1 Шайхынбекова Р.М. 1 Джусипбекова Б.А. 1
1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
В данной работе был исследован ряд вопросов, связанный с изменением гормональной функции плаценты у женщин с синдромом задержки внутриутробного развития плода, по сравнению с контрольной группой женщин. В результате было выявлено, что гормональные изменения в плаценте у беременных женщин с синдромом задержки развития плода свидетельствуют о защитной функции фетальной части плаценты для плода.
беременность
плацента
гормональный статус беременных
синдром задержки внутриутробного развития плода (СЗВРП)
1. Каюпова Н.А. Медицинские проблемы демографии //Акушерство, гинекология и перинатология. – 2007. – № 1. – С. 5-10.
2. Мустафадзе Т.Ш., Абдуллаева Г.М. и др. Сравнительный анализ причин задержки внутриутробного развития плода // Вестник КазНМУ. – №1. – 2012. – С.1-5.
3. Romo A, Carceller R, Tobajas J. Intrauterine growth retardation (IUGR): epidemiology and etiology // Pediatr Endocrinol Rev. – 2009. – Vol. 6. – Suppl. 3. – P. 332-6.
4. Логвинова И.С., Емельянова А.Е. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности // Российский педиатрический журнал. – 2000 – №3 – С.50-52.
5. Cetin I., Radaelli T., Taricco E., Giovannini N., Alvino G., Pardi G. The endocrine and metabolic profile of the growth-retarded fetus // J Pediatr Endocrinol Metab. 2001 Vol. 14 Suppl 6. P.1497-505.,
6. Mucci L.A., Lagiou P., Tamimi R.M., Hsieh C.C., Adami H.O., Trichopoulos D. Pregnancy estriol, estradiol, progesterone and prolactin in relation to birth weight and other birth size variables // Cancer Causes Control. 2003 Vol. 14 P. 311–31
7. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство. – М., 2002 – 752 с.
8 .Утешева Ж.А. Особенности интегральной регуляции гормонального гомеостаза у беременных женщин с эндемическим зобом: автореф. дис. ... докт. мед. наук . 03.00.04 – биохимия. – Алматы, 2005 – 41 с.

Медицинская статистика и многочисленные исследования показывают неблагоприятную картину, сложившуюся в последние годы относительно здоровья беременных женщин и их новорожденных. В Казахстане, как и во всем мире, серьезной проблемой продолжает оставаться рождение детей с синдромом задержки внутриутробного развития плода (СЗВРП), сопровождающееся высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью [1,2]. Как указывает большинство авторов, дети, родившиеся с признаками задержки роста, имеют высокую вероятность нарушения неврологического статуса. У них чаще встречаются аномалии развития, внутриутробная гипоксия, аспирация меконием, холодовый стресс, дыхательные нарушения и легочные кровотечения. Несмотря на прогресс диагностики, в настоящее время 20-30 % случаев причины синдрома внутриутробного развития плода (СЗВРП) остаются неясными [3, 4, 5].

Адаптационные резервы плода, а затем и новорожденного, в значительной степени зависят от деятельности эндокринной системы матери и самого плода. Особенности функции фетоплацентарного комплекса (ФПК) и формирование эндокринной системы плода предопределяют компенсаторно-приспособительные реакции в течение позднего антенатального и постнатального периодов жизни.

Во взаимоотношениях между организмами матери и плода плацента выполняет роль железы внутренней секреции. В ней происходят процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов и белков. Благодаря гормональной функции плаценты обеспечивается сохранение и прогрессирование беременности, повышается активность эндокринных органов матери. Вещества, синтезируемые плацентой, также влияют на формирование гормональной системы плода [5,6].

Из литературных данных известно, что снижение содержания эстрогенов и прогестерона в крови беременной может наблюдаться при анемии, хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке развития плода, при перенашивании беременности, что объясняется недостаточной секрецией их предшественников в надпочечниках плода, а также нарушением процессов синтеза эстрадиола в ткани плаценты [7]. Уровень специфических белков и гормонов в крови и плаценте отражает функциональное состояние плода и плаценты, так как их роль в организме беременной женщины изучены недостаточно.

В связи с необходимостью как можно более раннего выявления СЗВРП в последнее время большое внимание стало уделяться изучению секреции ряда гормонов в плаценте. Практически нет работ по исследованию плаценты, как железы внутренней секреции, при СЗВРП плода.

Целью настоящей работы – явилось изучение особенностей гормонального статуса системы мать-плацента-плод у женщин с СЗВРП.

Материалы и методы исследования

Обследованные женщины были разделены на две группы: контрольная группа – плодовая и материнская части плацентарной ткани от родильниц с нормальной массой плода – 30 беременных женщин; основная группа –плодовая (хориальная пластина) и материнская части (базально децидуальная пластина) плацентарной ткани от родильниц с СЗВРП – 30 женщин.

Отбор образцов плаценты проводился непосредственно при родах, не позднее 5-10 минут после родоразрешения. для исследования плаценты из нее вырезали кусочки по 2-3 г из материнской и плодовой части. Ткань плаценты затем тщательно перфузировали охлажденным 0,9 % раствором NaCl до полного удаления крови, подсушивали и хранили при температуре 20ºС. Выделение белков и гормонов из плаценты проводили методом ацетоновой экстракции [8]. Один грамм перфузированной и замороженной ткани плаценты мелко измельчали ножницами в охлажденной ступке, затем тщательно перетирали пестиком. Добавляли охлажденный до 20º С ацетон из расчета на 1 г ткани 5 мл ацетона. Экстракт перемешивали на магнитной мешалке в течение 1 часа при 4º С и центрифугировали при 6000 g 20 мин. Супернатант, содержащий липидные фракции, отделяли от осадка, в котором находились белки. Затем к осадку добавляли охлажденный ацетон и процедуру перемешивания и центрифугирования повторяли. Полученный супернатант №2 добавляли к супернатанту №1 и выпаривали досуха, осадок подсушивали до образования ацетонового порошка и хранили при температуре 20º С. для экстракции белков сухой ацетоновый экстракт растворяли в 25 мМ трис-HCl буфере pH-7,4 из расчета на 1 г ткани 2 мл буфера и перемешивали на магнитной мешалке при 4ºС в течение 18 часов.

Определение содержания гормонов (эстрадиола – Е2, эстриола – Е3, прогестерона – ПГ, дегидроэпиандростерона – ДГЭАС, соматотропного гормона – СТГ, пролактина – ПРЛ, хорионического гонадотропина – ХГ, плацентарного лактогена – ПЛ, альфафетопротеина – АФП, проводили радиоиммунологическим и иммунорадиометрическим методами с использованием стандартных коммерческих наборов «Immunotech» (Франция-Чехия) на гамма-счетчиках «Strateg PC-RIA» (Германия) и «Wizard» (Wallac, Финляндия).

Результаты исследования и их обсуждение

В наших исследованиях было установлено, что при СЗВРП в плодовой части плаценты наблюдается увеличение уровня стероидных гормонов эстрадиола на 49 %, а в материнской части, напротив, снижение его концентрации на 33 % по сравнению с контролем. Содержание эстриола снижается в материнской части на 32 % а в плодовой части на 33 % в группе женщин с СЗВРП. Уровень стероидного гормона прогестерона увеличился по сравнению с контролем в материнской части плаценты на 44 %, а в плодовой части плаценты на 32 % в группе женщин с СЗВРП.

Для синтеза эстрогенов в плаценте необходимо поступление в нее из организма плода и матери предшественников, синтез прогестерона осуществляется из холестерина, поступающего из крови матери. Плацента, имеющая высокоактивную ароматазу, синтезирует эстрогены из андрогенов, поступающих в кровь преимущественно от плода (но и от матери). В основном это дегидроэпиандростерон сульфат, образующийся надпочечниками плода. Физиологическая роль ДГЭА определена не полностью. Из наших данных видно, что уровень ДГЭС в плодовой части плаценты повысился на 22 %, а в материнской части, наоборот, его количество снизилось на 11 % в группе женщин с СЗВРП.

Известно, что пептидный гормон СТГ стимулирует как линейный рост, так и рост внутренних органов. Он вызывает увеличение числа и размеров клеток мышц, печени, тимуса, половых желез, надпочечников и щитовидной железы, оказывает влияние на метаболизм белков, жиров и углеводов, угнетает активность протеаз, повышает уровень инсулиноподобных факторов роста 1 и 2 (ИФР1 и 2) в сыворотке крови, стимулирует синтез коллагена в костях, коже, других органах и тканях организма. СТГ увеличивает выход глюкозы в печеночные вены, усиливает глюконеогенез, уменьшает поглощение глюкозы на периферии, а также усиливает липолиз (распад жиров), в результате чего в крови повышается концентрация свободных жирных кислот, которые подавляют действие инсулина на мембранный транспорт глюкозы.

В наших исследованиях было выявлено значительное повышение содержания СТГ в материнской части плаценты у родильниц с СЗВРП по сравнению с контрольной группой (13±3,2 мМЕ/л, 4,1±0,5 мМЕ/Л соответственно), а в плодовой части изменение содержания гормона составило от 16,2±2 мМЕ/л до 4,3±0,9 мМЕ/л соответственно.

Значительное увеличение содержания в крови эстрогенов наблюдается при беременности, что приводит к повышению уровня ПРЛ. Физиологическая пролактинемия может достигать к моменту родов 5000 мЕД/л и более, что важно для подготовки организма к лактации [12]. Наши исследования показали, что в материнской и в плодовой частях плаценты количество ПРЛ увеличилось на 71  % и на 49 % соответственно в группе женщин с СЗВРП.

Большое значение в развитии беременности и нормальных взаимоотношений в системе мать – плод имеет плацентарный лактоген (ПЛ), синтезирующийся в клетках трофобласта. Он обладает активностью пролактина и иммунологическими свойствами гормона роста, оказывает лактогенный и лютеотропный эффект, поддерживая стероидогенез в желтом теле яичника в І триместре беременности, регулирует углеводный и липидный обмены, усиливает синтез белка в организме плода, от чего в определенной мере зависит масса плода.

Концентрация ПЛ прогрессивно возрастает по мере развития беременности, достигая максимума на 35-36 неделе. К моменту родов наступает умеренное снижение уровня ПЛ, отражающее начало регрессивных изменений в плаценте. В наших исследованиях наблюдается повышение уровня плацентарного лактогена на 26 % в материнской части плаценты у основной группы женщин по сравнению с контрольной.

Для развития беременности также важен хорионический гонадотропин (ХГ), являющийся продуктом синцитиотрофобласта. В ранние сроки беременности ХГ стимулирует стероидогенез в желтом теле яичника, во второй половине – синтез эстрогенов в плаценте, участвуя в ароматизации андрогенов, усиливает стероидогенез в коре надпочечников плода, а также тормозит сократительную активность миометрия, участвует в механизмах дифференцировки пола плода. Нами отмечено прогрессивное повышение содержания хорионического гонадотропина в плодовой части плаценты на 294 %, а материнской части на 76 % в группе женщин с СЗВРП.

АФП является регулятором роста многих клеток и тканей. В зависимости от его концентрации и свойств конкретных клеток он способен как усиливать, так и подавлять в них пролиферативные процессы. Уровень альфа-фетопротеина также значительно повышался. В материнской части плаценты концентрация белка увеличилась на 51 % и в плодовой части на 74 % при СЗВРП.

Заключение

Таким образом, в результате исследования выявлены изменения гормон- и белоксинтезирующей функции плаценты у беременных женщин с СЗВРП плода по сравнению с контрольной группой женщин. Выявленные гормональные изменения, то есть повышения уровня ряда гормонов и белков в плаценте у беременных женщин с СЗВРП, особенно в плодовой части, позволяют судить о достаточной защитной функции фетальной части плаценты для плода, которая свидетельствует о нормализации гормонального гомеостаза и коменсаторно-приспособительной активности плацентарной ткани.


Библиографическая ссылка

Айхожаева М.Т., Жетписбаева Г.Д., Раисов Т.К., Абишева З.С., Исмагулова Т.М., Искакова У.Б., Асан Г.К., Даутова М.Б., Шайхынбекова Р.М., Джусипбекова Б.А. ИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА В ПЛАЦЕНТЕ ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 3-4. – С. 499-501;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=7311 (дата обращения: 06.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074