Научный журнал

Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159

ИФ РИНЦ = 0,425

• Авторы
• Файлы
• Литература

Фищев С.Б. 1 Дмитриенко С.В. 2 Доменюк Д.А. 3 Ведешина Э.Г. 2 Орлова И.В. 1 Балахничев Д.Н. 1 Агашина М.А. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Министерства здравоохранения РФ

2 Пятигорский медико-фармацевтический институт  филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ Пятигорск

3 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Статья в формате PDF

2207 KB

1. Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Орфанова Ж.С. Сопоставительный анализ морфометрических параметров зубочелюстных дуг при различных вариантах их формы // Кубанский научный медицинский вестник. – № 2 (151). – 2015. – С. 59-65.

2. Доменюк Д.А., Дмитриенко С.В., Ведешина Э.Г. Дмитриенко Д.С., Кочконян А.С. Морфометрический анализ формы верхних зубочелюстных дуг с физиологической окклюзией постоянных зубов // Институт стоматологии – 2015. – № 2 – С. 1-3.

3. Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Кочконян А.С., Пиванова Н.Л., Орфанова Ж.С., Карслиева А.Г. Оценка симптомокомплекса при нормодонтизме по результатам морфометрических исследований и межзубным взаимоотношениям // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 3. – С. 614-617.

4. Персин Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. – М.: Информкнига, 2007. – 248 с.

5. Al-Khatib A.R., Rajion Z.A., Masudi S.M., Hassan R., Townsend G.C. Validity and reliability of tooth size and dental arch measurements: a stereo photogrammetric study // Aust. Orthod. J. 2012 May; 28(1): 22-9.

6. Bayome M., Han S.H., Choi J.H., Kim S.H., Baek S.H., Kim D.J., Kook Y.A. New clinical classification of dental arch form using facial axis points derived from three-dimensional models // Aust. Orthod. J., 2011. – № 27(2): Nov. – Р. 17–-24.

7. Biggerstaff R.H. Three variations in dental arch form estimated by a quadratic equation. // J. Dent. Res., 1972. – № 51. – Р. 1509.

8. Cattaneo C., Butti A.C., Bernini S., Biagi R., Salvato A. Comparative e valuation of the group of teeth with the best prediction value in the mixed dentition analysis // Eur. J. Paediatr. Dent. – 2010. – Mar; № 11(1). – Р. 23-9.

9. Chuck G.C. Ideal arch form. Angle Orthodontist. – 1932. – 116. – P. 1-12.

10. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A., Kochkonyan A.S., Karslieva A.G., Dmitrienko D.S. Interrelation between sagittal and transversal sizes in form variations of maxillary dental arches // Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 10-13.

11. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A., Kochkonyan A.S, Karslieva A.G., Dmitrienko D.S.. Modern classification of dental arches // Archiv euromedica, 2014. – Vol. 4. – № 2. – P. 14-16.

12. Hanihara K. Statistical and comparative studies of the Australian aborigines dentition. – Tokyo, 1976. – 34 р.

13. Haralabakis N.B., Sifakakis I., Papagrigorakis M., Papadakis G. The correlation of sexual dimorphism in tooth size and arch form // World J. Orthod. 2006 Fall; 7(3): 254-60.

14. Hussein K.W., Rajion Z.A., Hassan R., Noor S.N. Variations in tooth size and arch dimensions in Malay schoolchildren // Aust. Orthod. J. – 2009. – Nov; № 25(2). – Р. 163-168.

15. Lee S.J., Lee S., Lim J., Park H.J., Wheeler T.T. Method to classify dental arch forms // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2011 Jul. – № ;140(1). – Р. 87-96.

Вариантная анатомия зубных дуг привлекала внимание специалистов, в частности врачей ортодонтов, на протяжении многих десятилетий [1, 3, 6, 10]. В клинике ортодонтии одной из актуальных проблем остается определение индивидуальной формы и размеров зубочелюстных дуг. По мнению отечественных и зарубежных специалистов при физиологической окклюзии (прикусе) встречаются различные варианты формы и размеров зубочелюстных дуг [2, 4, 5, 8].

Есть доказательства связи размеров зубов с параметрами краниофациального комплекса, учитывающие половые и расовые особенности [12, 14]. С другой стороны, другие исследователи не отметили полового диморфизма при определении взаимосвязи размеров зубов с параметрами зубочелюстных дуг. Установлено, что форму дуги в большей степени определяют размеры зубов, а не пол пациента [13].

Кроме того, терминология, определяющая форму зубных дуг довольно разнообразна, и не всегда соответствует действительности [7, 15]. В частности в классификации форм зубных дуг G.C. Chuck (1932) автор выделял суженные, квадратные и овальные формы зубных дуг [9]. Однако врачи ортодонты термином «суженные дуги» определяют аномалию размеров зубных дуг, а не характеристику дуг при физиологической окклюзии. К тому же трудно представить вариант «квадратных» дуг.

Заслуживает внимание классификация зубных дуг специалистов, где варианты нормальных зубных дуг обозначены такими терминами как мезогнатическая, долихогнатическя и брахигнатичекая. К долихогнатическим формам авторы относят зубные дуги вытянутые в передне-заднем направлении [11]. Однако авторами не приведены морфометрические параметры долихогнатических зубных дуг в зависимости от размеров зубов, в частности при нормо-, макро- и микродонтизме.

В связи с этим целью настоящего исследования было определение морфометрических показателей брахигнатических зубных дуг у людей с нормодонтными, микродонтными и макродонтными типами зубной системы.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 208 человек с долихогнатической формой зубочелюстных дуг. При этом у 75 человек зубная система относилась к нормодонтной, у 108 человек определялся макродонтизмом, а у 25 человек –микродонтизмом постоянных зубов.

Основным показателем, определяющим принадлежность зубной дуги к долихогнатической форме, был индекс зубной дуги, который рассчитывался как отношение глубины дуги к ее ширине и составлял для полной дуги (включая вторые постоянные моляры) величину, превышающую 0,77.

Глубина зубной дуги (D) – измерялась от точки, расположенной между медиальными резцами с вестибулярной стороны до места пересечения последней с линией, которая соединяла точки, определяющие ширину зубной дуги. Ширину зубной дуги измеряли между точками, расположенными на выпуклой части вестибулярного контура клыка (W3-W3) и вестибулярного дистального одонтомера второго моляра в окклюзионной норме (W7 – W7).

Фронтально-дистальную диагональ (FDD) измеряли от срединной точки, расположенной между медиальными резцами до точки, расположенной на выпуклой части вестибулярного контура клыка (FDD1-3) и вестибулярного дистального бугорка второго моляра (FDD1-7).

Для оценки размеров зубов определяли длину зубной дуги (сумму ширины коронок 14 зубов). Нормодонтной зубной системой считались верхние зубные дуги, длина которых составляла 108 мм – 118 мм. Сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 14 зубов верхней челюсти более 119 мм расценивалась как макродонтная система. При микродонтизме сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 14 зубов верхней челюсти составляла менее 107 мм.

Результаты исследования и их обсуждение. Долихогнатические формы зубных дуг характеризовались удлинением в сагиттальном направлении и сжатием дуг в трансверсальном направлении, что визуально определяло такой тип дуг как «длинные» и «узкие». Гипсовые модели челюстей пациента с брахигнатической формой зубных дуг представлены на рис. 1.

Данные одонтометрии продемонстрировали, что у лиц с долихогнатической нормодонтной зубной системой сумма ширины коронок зубов, составляющих зубной ряд, составляла на верхней челюсти 115,76 мм. Аналогичные размеры антагонистов были несколько меньше и равнялись 109,22 мм.

Данные морфометрии зубных дуг обеих челюстей лиц с долихогнатической формой зубной дуги и нормодонтной зубной системой приведены в табл. 1.

а б в

Рис. 1. (в) при долихогнатической форме зубных дуг

Таблица 1

Основные морфометрические параметры зубных дуг у людей с долихогнатической нормодонтной зубной системой

Данные анализа показали, что основные морфометрические параметры зубных дуг, были достоверно больше на верхней челюсти, по сравнению с нижней. В тоже время индекс дуги был более 0,77, что характеризовало долихогнатический тип зубных дуг.

Отношение суммы мезиально-дистальных диаметров 7 зубов полудуги верхней челюсти (115,76 мм: 2 = 57,88 мм) к фронтально-дистальной диагонали полной дуги (53,65 мм) составило 1,08, что свидетельствовало о соответствии размеров зубов параметрам зубных дуг. На нижней челюсти аналогичный показатель также составил 1,08. Обращает на себя внимание, что разница между глубиной переднего отдела зубной дуги верхней и нижней челюсти была 4,08 мм, что характерно для протрузионного положения резцов верхней челюсти.

У людей с долихогнатической макродонтной зубной системой сумма ширины коронок зубов, составляющих верхний зубной ряд была 127,38±1,93 мм, а на нижней челюсти – 119,26±1,62 мм.

Данные морфометрического исследования линейных размеров зубных дуг людей с долихогнатической макродонтной зубной системой приводятся в табл. 2.Данные анализа показали, что базовые линейные размеры зубных дуг, были достоверно больше на верхней челюсти, по сравнению с нижней. В тоже время индекс дуги был более 0,77, что характеризовало долихогнатический тип зубных дуг.

Практически все линейные параметры зубных дуг верхней и нижней челюсти у людей с макродонтными зубными системами были достоверно больше, чем при нормодонтизме, что свидетельствует о том, что размеры зубов оказывают существенное влияние на основные параметры долихогнатических зубных дуг.

Разница между глубиной переднего отдела зубной дуги верхней и нижней челюсти была 4,47 мм, что характерно для протрузионного положения резцов верхней челюсти.

Результаты одонтометрии выявили, что у людей с долихогнатической микродонтной зубной системой суммарная величина мезиально-дистальных размеров зубов, составляющих зубной ряд, на верхней челюсти составляла 107,48±1,49 мм. Аналогичный показатель при исследовании антагонистов составил 100,32±1,57 мм.

Данные морфометрического исследования зубных дуг людей с долихогнатической микродонтной зубной системой приводятся в табл. 3.

Таблица 2

Основные морфометрические параметры зубных дуг у людей с долихогнатической макродонтной зубной системой

Таблица 3

Основные морфометрические параметры зубных дуг у людей с долихогнатической микродонтной зубной системой

Данные анализа показали, что базовые линейные размеры зубных дуг, были достоверно больше на верхней челюсти, по сравнению с нижней. В тоже время индекс дуги был более 0,77, что характеризовало долихогнатический тип зубных дуг.

Отношение суммы ширины коронок зубов к фронтально-дистальной диагонали, как на верхней, так и на нижней челюсти, составляло 1,08±0,01, что свидетельствовало о соответствии размеров зубов параметрам зубных дуг. В тоже время, разница между величиной глубины переднего отдела зубных дуг верхней и нижней челюсти составила всего 2,22 мм, что было достоверно меньше, чем у людей с долихогнатическими нормо- и макродонтными зубными системами.

Заключение

Результаты проведенного исследования установили вариабельность морфометрических показателей долихогнатических зубных дуг постоянного прикуса в зависимости от размеров постоянных зубов. Основным показателем принадлежности зубных дуг к долихогнатической форме служил индекс зубной дуги (отношение глубины дуги к ширине), который составлял более 0,77, не зависимо от размеров зубов. В тоже время линейные параметры зубных дуг зависели от размеров зубов. Фронтально-дистальная диагональ верхней зубной дуги людей с нормодонтными системами составляла 53,65±1,56 мм, что достоверно отличалось от аналогичнных показателей, полученных у людей с макро- и микродонтизмом (59,26±1,21 мм и 50,17±1,72 мм соответственно).

Таким образом, основные параметры долихогнатических зубочелюстных дуг определяются, как правило, размерами постоянных зубов.

Библиографическая ссылка