Научный журнал

Международный журнал экспериментального образования

ISSN 2618–7159

ИФ РИНЦ = 0,425

• Авторы
• Файлы
• Литература

Коваленко Н.В. 1, 2 Брынцева И.А. 1 Внучкова Е.В. 1 Карлина М.С. 1 Леонова Е.Г. 1 Карелкина Е.В. 1 Филиппова Н.М. 1 Закарьяева В.М. 1 Самотруева М.А. 1, 2

---

1 ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки»

2 ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Статья в формате PDF

0 KB

1. Аронов Д.М. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации. – М.: МЗ РФ, 2014.

2. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Погосова Г.В. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Сердце – 2005. – Том 4 №2 – С.103–107.

3. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. – 2002. – №5. – С.92–94.

4. Богачевская С.А., Бондарь В.Ю., Капитоненко Н.А., Богачевский А.Н. Эпидемиология болезней системы кровообращения, требующих применения высокотехнологичных видов медицинской помощи, в Российской Федерации за последние 10 лет: статистические «пробелы» // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – № 2. – С.112–116.

5. Бородина Л.М., Шалаев С.В., Теффенберг Д.В. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. – 1999. – №6. – С. 15–17.

6. Рыжикова И.Б., Погосова Н.В., Колтунов И.Е. и соавт. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы на отдаленном этапе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 7. – С 59–63.

7. Чумакова Г.А., Киселева Е.В., Чурсина В.И., Лычев В.Г. Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделирование и функцию левого желудочка // Кардиология. – 2003. – №2. – С.71–72.

8. Granger C.B., Goldberg R.J., Dabbous O. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events // Arch Intrn Med – 2003. – Vol. 163. – P. 2345–2353.

9. Meyer K., Samek L., Schwaibold M. Physical response to different modes of interval exercise in patients with chronic heart failure – application to exercise training // Eur. Heart J. –1996. – Vol. – 17. – P. 1040–1047.

В настоящее время особенно актуально звучит проблема восстановления системы полноценной этапной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, учитывая, что за последние 10 лет общая заболеваемость ишемической болезнью сердца выросла на 13,25±0,11 %. При этом, все чаще данное заболевание развивается у работоспособного, активного населения. Кроме того, сохраняется высокая больничная летальность от инфаркта миокарда (13-15 %) [1, 2, 3, 6].

Второй этап реабилитации больных с инфарктом миокарда после стационарного этапа лечения рекомендуется проводить в условиях кардио-реабилитационных отделениях Центров кардиореабилитации или в кардиологических отделениях Центров медицинской реабилитации [7, 8]. Многочисленными исследованиями доказано, что ранняя двигательная активизация больных способствует развитию коллатерального кровообращения, оказывает благоприятное воздействие на физическое и психическое состояние больных, укорачивает период госпитализации и нередко сокращает риск смертельных исходов [4, 5, 9].

Цель исследования: оценить эффективность второго этапа реабилитации у пациентов с инфарктом миокарда.

Материалы и методы исследования. Нами было проведено обследование 64 пациентов (женщин – 29, мужчин – 35) с инфарктом миокарда, находившихся в Центре реабилитации «Тинаки», расположенного в Астраханской области Российской Федерации.

Пациенты были разделены на 2 группы. Группу исследования составили 34 пациента (мужчин – 19, женщин – 15) с Q–образующим инфарктом миокарда, поступившие на реабилитацию в ФБУ Центре реабилитации ФСС РФ «Тинаки». Группу сравнения составили 30 пациентов с не Q-образующим инфарктом миокарда (мужчин – 16, женщин – 14). Возраст пациентов колебался от 45 до 60 лет. Пациенты наблюдались с 12-14-го дня инфаркта миокарда по 31-33-й дни заболевания.

Критериями исключения являлись пациенты с проявлениями левожелудочковой недостаточности, стенокардией IV ФК и сердечной недостаточностью выше II стадии.

В реабилитации пациентов с инфарктом миокарда принимала участие мультидисциплинарная бригада врачей специалистов: кардиолог, по ЛФК, диетолог, физиотерапевт, психотерапевт, невролог, терапевт, лаборант, функциональной диагностики, а также средний медперсонал.

Реабилитация пациентов на втором этапе восстановительного лечения включала в себя диетическое питание, климатотерапию (аэро-, гелиотерапия по щадящему режиму), лечебную физкультуру (в зависимости от исходного состояния постепенно возрастающий по интенсивности комплекс лечебной гимнастики, лечебная дозированная ходьба с выходом в парковую зону Центра для восстановления навыков ходьбы на открытой местности, плавание), лечебный массаж, физиолечение (лекарственный электрофорез, электросон, ДМВ-терапия, синусоидальные модулированные токи, низкочастотное магнитное поле, низкоэнергетическое лазерное излучение), бальнеотерапию (сухие углекислые ванны), психотерапию, ведение образовательной программы «Школа для больных, перенесших ОИМ, и их родственников». Медикаментозное лечение продолжалось в соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда.

Контролем нагрузки служили данные ЭКГ (отсутствие отрицательных субъективных ощущений, изменений конечной части желудочкового комплекса) и пульс не более 100-110 уд/мин.

Статистический анализ проводился при помощи пакета STATISTICA (StatSoft v.6.0, USA).

Результаты исследования. В результате проведенной оценки реабилитации пациентов с Q–образующим и не Q–образующим инфарктом миокарда в клиническом течении подострого периода заболевания и исходах были выявлены следующие особенности. Так, за период наблюдения пациентов субъективное улучшение самочувствия отметили 98 % и 100 % пациентов соответственно, количество приступов стенокардии в неделю уменьшилось у 76,4 % и 90 % соответственно; нормосистолии достигли 91,1 % и 90 % соответственно, нормализации и стабилизации артериального давления достигли 91,1 % и 90 % соответственно, улучшение клинического состояния с ФК II до ФК I у 76,5 % и 80 % соответственно. Повторных госпитализаций, летальных исходов за время исследования в обеих группах не наблюдалось.

Таким образом, в ходе исследования была оценена эффективность второго этапа реабилитации пациентов с Q–образующим и не Q–образующим инфарктом миокарда. Представленные результаты позволяют говорить о достижении основных целей реабилитации на данном этапе – психологическая переориентация на выздоровление, стимуляция компенсации нарушенных функций до возможности для пациента участвовать в реабилитационных мероприятиях третьего этапа в амбулаторных условиях, а также постепенное восстановление физической работоспособности.

Библиографическая ссылка